“老煙槍”不聽勸，病情由肺氣腫發展成為慢阻肺，該如何改善？

煙肺吃什麼藥清除

作為一個呼吸科大夫，我最近常說的就是勸別人戒菸。因為呼吸科病重的人實在太多了，特別是在住院部，很多患者的情況都不好，絕大多數都有長期的吸菸史。張大爺是位「老煙槍」，從年輕時就每天一包香菸雷打不動，已經持續 30 多年了。老伴和女兒勸老張戒菸，併到醫院檢查一下是否得了慢阻肺。老張答應先去醫院檢查，到了醫院拍了胸片、做了肺功能檢查，發現得了肺氣腫，但還在可控範圍，儘快戒菸就沒事。聽到這個結果，老張更加肆無忌憚抽菸了，過了幾年，張大爺開始上氣不接下氣了，來到醫院進行檢查，發現肺功能明顯下降，診斷為慢阻肺。如果當初就戒菸，病情完全不會如此嚴重。

肺氣腫是如何發生的？肺氣腫的發展會經歷5個階段：

1。無症狀期：患者無明顯症狀，X 線和肺功能檢測無明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。

2。肺通氣功能減退期：患者可能有咳嗽、咯痰、氣短、氣促，查體及 X 線檢查有肺氣腫徵，肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。

3。低氧血癥期：除以上表現外，還有發紺和動脈血氧降低。

4。二氧化碳瀦留期：患者可能出現神志和意識障礙，動脈血二氧化碳升高。

5。慢性肺源性心臟病期：可出現右心功能不全的症狀。

肺氣腫和慢阻肺究竟是一種怎樣的關係？

可以說肺氣腫是慢阻肺的一個重要型別，但是肺氣腫不一定是慢阻肺。肺氣腫典型的臨床表現經歷了 5 個階段，當肺氣腫的肺通氣功能損害達到了慢阻肺的診斷標準，就可診斷慢阻肺。通俗地講，要診斷慢阻肺，通氣功能一定要有損害，而且達到了一定程度。而肺氣腫、支氣管炎即使出現很嚴重的症狀，如果肺功能沒有受損，就不能診斷為慢阻肺。

慢阻肺該如何治療？

首先就是戒菸，無論接受哪種治療，不要不戒菸，治療就沒有意義。無論慢阻肺有多嚴重，戒菸都有助於延緩肺部的損害。

藥物治療

支氣管擴張劑

可以緩解症狀，作為首選藥物，用於治療慢阻肺患者穩定期的間歇性症狀。

PDE4抑制劑

每天服用抑制劑有助於預防慢阻肺急性發作。

皮質類固醇

潑尼松片劑可用於治療慢阻肺急性發作或透過吸入方式預防急性發作。如果患者還伴有哮喘，經常會使用此藥進行治療。

對於呼吸科疾病，通常都是由吸菸造成的。戒菸的難度不小，一般醫院都有設定戒菸門診，可以幫助患者科學戒菸、有效戒菸，不要再因為身邊的個例來作為自己不戒菸的藉口。

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