高齡主動脈瓣狹窄，不用開胸手術，微創介入即可解決？

隨著我國老齡化社會的不斷髮展，老年人退行性心臟瓣膜病變的發病率也在不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已成為老年人最常見的心臟瓣膜病，逐漸成為影響人類壽命和社會健康的重要疾病。據普查統計，我國75歲以上的老年人群中大約有3。4%的重度主動脈瓣狹窄患者，相當於數百萬人，數量龐大。

心臟主動脈瓣病變

主動脈瓣重度狹窄是由於各種原因引起的主動脈瓣葉增厚鈣化、瓣口狹窄，從而導致左心室血液無法正常透過主動脈瓣口供應顱腦和全身，嚴重者表現為胸悶痛、頭暈和暈厥、呼吸困難等症狀，容易猝死，甚至危及患者生命。

主動脈瓣重度狹窄，容易暈厥

重度主動脈瓣狹窄患者，一旦出現症狀，藥物治療效果很差，死亡率極高，不採取有效治療的話，2年內有高達50%的患者面臨死亡。開胸外科手術主動脈瓣置換曾經是唯一有效的挽救患者生命的治療手段，但很多老年患者往往畏懼開胸、心臟停跳而拒絕外科手術，而開胸外科手術也常常因為部分患者高齡、心臟瓣膜病變危重、合併症多、體質需弱等高風險而失去手術機會。據相關資料統計，大約有1/3的重度主動脈瓣狹窄患者因為手術風險高或有禁忌症而無法接受傳統的外科開胸換瓣手術。隨著微創心導管介入技術的發展，對於這些開胸手術高危或有禁忌症的老年患者，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）則可以作為一種有效的治療手段。

經導管主動脈瓣置換術入路

經導管主動脈瓣植入效果圖

經導管主動脈瓣置換術，可透過股動脈置入導絲和導管，將壓縮組裝的人工心臟生物瓣膜輸送至主動脈瓣區開啟，從而完成主動脈瓣植入，恢復瓣膜功能。由於使用心導管微創介入技術，經導管主動脈瓣置換術無需開胸、心臟停跳，具有手術時間短、創傷小、併發症少、恢復快等特點，更易為老年患者接受和選擇。越來越多的臨床研究也證明，經導管主動脈瓣置換術的治療效果並不亞於開胸外科主動脈瓣置換術，是開胸外科手術有效的替代治療方案，併成為高齡主動脈瓣狹窄患者的首選手術方案。

目前國產主動脈瓣型別

醫生在TAVR手術中

TAVR術後效果圖

目前經導管主動脈瓣置換術發展迅速，全球實施經導管主動脈瓣置換術已超過30萬例，中國也已超過1萬例。

隨著心血管技術的不斷髮展和社會的進步，微創經導管主動脈瓣置換術必將更好地應用於臨床，也必將使更多的老年心臟瓣膜病患者獲益。