壺腹周圍癌，Vater壺腹或附近結構的惡性腫瘤，病因目前尚不明確

壺腹部癌手術多少錢

導

語：

壺腹周圍癌是指起源於Vater壺腹或者是附近結構，這些結構包括胰腺，十二指腸乳頭的惡性腫瘤，因為它們的臨床表現相近，

因此統稱為壺腹周圍癌。該病的發病率約佔消化道惡性腫瘤的5%左右，並且壺腹周圍癌的平均年齡大約為60歲到70歲左右。

由於壺腹周圍癌比較容易發現，因此早期的手術率是比較高的，進行切除的患者遠期預後是比較好的，並且整體的預後要好於胰腺癌，但是也會存在一定的術後後遺症，例如出血，腹腔感染等。

01

什麼是壺腹周圍癌？發病原因有哪些？會出現哪些症狀？

1、疾病型別

從

解剖位置

上進行分類，壺腹癌黃疸出現的是最早的會呈現一種波動性，如果產生合併感染的時候會伴有

腹痛

和

發熱

，但下段癌惡性程度是最高的一種，並且黃疸呈進行性加重，會出現陶土色的大便，

十二指腸腺癌

，這時候黃疸出現的是比較晚的，而且程度比較輕，發展也比較緩慢。如果從大體形態上進行分類的話，可呈現一種息肉狀和結構狀，經常分為

腫塊型

和

潰瘍型

。如果從病理組織型別上進行分類，以腺癌為最多見，而其次是乳頭狀癌和黏液癌。

2、發病病因

壺腹周圍癌的病因就目前來看尚不明確，只是由研究表明可能和

吸菸

，

飲

酒

和

乙肝

有關，透過以往的病例進行對照研究顯示，每日吸菸的量和壺腹周圍癌的發生呈現明顯的

劑量

反應關係。不僅如此，每日飲酒量在40克到100克之間的壺腹周圍癌的危險性是最高的，與此同時乙肝和

壺腹周圍癌

危險性增加有著很密切的關係。如果患者本身存在乙肝病或者是由乙肝病史的患者，患有壺腹周圍癌的危險性是沒有乙肝患者的3。25倍。

3、典型症狀

（1）黃疸：早期的患者會出現黃疸，為腫瘤阻塞膽管和乙管開口而導致的，同時當腫瘤浸潤

十二指腸壁

並形成潰瘍後，可能會出現壞死，

脫落

，潰爛的現象，使得阻塞暫時通暢，而黃疸就可以得到

減輕

，如果腫瘤繼續生長完全阻塞膽管，就會再次的導致黃疸出現，甚至有加深的可能性，因此黃疸的程度是呈現一種

波浪式

的變化，同時這是該病的一種特點。

（2）胃腸道出血：

壺腹周圍癌的另一常見症狀就是

胃腸道出血

只是出血量比較少，並且多數的患者大便隱血測試是呈現

陽性

的，有少數的患者會出現黑便，經常伴有貧血的現象出現。

（3）腹痛：

由於癌腫

阻塞膽管

和胰腺

，因此患者可能會伴有右上腹疼痛和上腹的脹痛，如果這時候再併發膽道感染，就可能會出現

絞痛

，黃疸加深發熱，並且伴隨畏寒的現象出現。

4、伴隨症狀

患者可能會伴有

食慾減退

，

腰痠背疼

，全身乏力，體重減輕，貧血，噁心，嘔吐等表現，如果癌腫成

外生長性生長

，還可能會引起十二指腸梗阻。

02

患者應就診什麼科室？需要進行哪些檢查？該怎麼治療呢？

1、就診科室

一旦患者出現

黃疸

，尤其是呈現波浪式變化的黃疸和腹痛，腸道微出血等臨床症狀時，應該立刻

提高警惕，

前往消化科或者是

外科

進行就診，一旦確診為壺腹周圍癌後，可以根據情況選擇外科或者是腫瘤科，甚至是消化科進行接受治療。

2、相關檢查

首先患者要進行b超檢查，這是一種

簡

單

，

經濟

無創的檢查，並且是作為壺腹周圍癌的首選檢查方式。同時，患者還需要進行槍膽管腔內超聲檢查，難以確診的狹窄病變和輔助診斷及惡性腫瘤的分期，用於

良惡性

狹窄的鑑別，檢查完後，患者還需要進行ct，磁共振成像磁共振以膽管成像檢查，同時還需要進行內鏡逆行性胰膽管造影檢查，檢查完畢後，還需要對腫瘤進行實驗室檢查和基因分子診斷，基因分子診斷可以鑑別診斷

壺腹周圍癌

的起源，同時明確發病部位並作為治療靶區，提高生存率。

3、治療

（1）急性期治療：由於

壺腹周圍癌

大多數表現為

慢性病程

，很容易發展成為膽道感染，因此患者會出現絞痛，

發

熱

，黃疸伴畏寒加深的症狀，大多數情況在這時候需要進行對症處理一下。

（2）藥物治療：

進行手術治療是治療壺腹周圍癌的主要方法，

根治術後

內科輔助化療藥物治療以及晚期解救的治療，就目前而言，仍然在探索當中。

（3）手術治療：

外科手術治療就目前為止是

壺腹周圍癌

唯一可以治癒的方法，最常用的手術方法為胰十二指腸切除術，該手術對於壺腹癌的效果要明顯好於

胰頭癌

，不僅如此，保留幽門胰十二指腸切除術和

腫瘤區域性

切除術在臨床上也均曾嘗試過，對於一些年齡比較大的患者和醫生出現肝

轉移腫瘤

已經不能切除，或者是合併明顯心肺功能障礙不能接受大手術的患者可以進行姑息性手術治療。

近年來，應用十二指腸和膽道內支架成形術、胰管

支架植入

術及經皮肝膽管內建入金屬支架引流術可明顯

改善

患者的臨床症狀，提高患者的生活質量，可作為姑息治療的輔助措施。

（4）中醫治療：

中醫藥治療壺腹周圍癌的循證

醫學證據

不多，規範的中醫藥辨證論治也能

改善

症狀，緩解各種治療的不良反應，提高患者的

生活質量

，需要積極開展臨床多中心試驗研究。

（5）其他治療：

主要包括分子靶向治療、

免疫治療

等，目前多數研究仍在臨床試驗階段。

（6）前沿治療：

近年來，

基因治療

和

免疫治療

在不斷的探索之中，但仍需要更多循證醫學證據。

（7）放化療：

對於不能進行手術的壺腹周圍癌患者，單純化療與聯合放化療可以改善患者的生活質量。但對於是否需要進行術後的

常規化療

與

化療藥物

的選擇方案，目前國內外尚沒有達成共識。既往胰腺癌歐洲研究小組（ESPAC）的一項最大規模的隨機試驗結果表明，

輔助化

。

結語：

患者出院後一定要建立健康的生活方式圖同時要保持一個積極樂觀的心態，出院後也一定要謹遵醫囑服藥，按時按計劃的定期複查，

如果出現進行性的消瘦，乏力和貧血，甚至是發熱或者是一些其他不適的症狀，

一定要及時的複查和治療，同時家人的幫助對於患者能否戰勝腫瘤有著至關重要的作用，作為患者的家屬，一定要積極地引導患者，幫患者樹立信心。