科普知識——答疑解惑說發熱

經常有家屬說：孩子發燒如果不及時吃退燒藥，會燒壞腦子的，真是這樣嗎？

秋冬是兒童感染性疾病的高發季節，不管白天還是夜晚，兒科門、急診，最多見的都是發熱患兒，對症治療中，最常遇到就是退燒藥的使用問題。

今天就和大家再說一說，如何科學的認識發熱和使用退熱劑。

首先要認識到發熱本身不是一種疾病，而是臨床症狀，是兒童最常見的症狀，而最易引起父母擔心的問題，通常有以下幾點：

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發熱會把孩子腦子燒壞嗎？

美國兒科學會關於退熱的最新指南里反覆強調，除非是超高熱，發熱本身不會燒壞腦子，只有細菌、病毒等侵入顱內才會引起腦損傷。一般來說，如果孩子體溫不超過38。5℃，精神狀態尚好，沒有咳嗽、氣促和腹瀉等嚴重症狀，通常不需要做特殊處理。

不會！

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發熱是機體的正常防禦反應。外界病原體侵入人體後，可刺激機體出現抗原抗體反應，從而導致炎症、發熱等症狀出現，透過發熱可殺死病原體或明顯減弱其活性，起到防禦作用。因此孩子發燒了，不要驚慌，多觀察。一般來說體溫超過38。5℃時孩子會不舒服，所以醫生會建議吃退燒藥；38。5℃以下的發熱，先觀察，暫時不用吃退燒藥，可透過喝溫開水或口服補液鹽，讓身體出汗降溫；還可以採取物理降溫，如溫水擦浴，溫水泡腳等。如果患兒既往有高熱驚厥的病史，建議及早使用退燒藥（38。0℃） 。

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在哪種情況下要吃退燒藥？

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退燒藥的起效有一個過程，通常半小時後起效，有的患兒1-2小時起效。服藥後勤測體溫，觀察患兒一般情況，不要急著加量或更換退熱藥，以免引起藥物過量。兒童常用的退燒藥如布洛芬、對乙醯氨基酚等，一般間隔4-6小時服用一次。很多人為了快速降溫，不到間隔時間馬上服藥，這樣容易造成退燒藥在體內蓄積，損傷肝腎功能。

服用退燒藥的間隔

時間

多久為宜？

家屬嘴裡的不管用，一般是指孩子吃了退燒藥，體溫下降不理想。孩子吃退熱藥的目的是緩解不舒服症狀，而不是將體溫完全降到正常。要不要去醫院，還要看孩子的精神狀態，只要是精神狀態、哭鬧等不舒服好轉了，用藥的目的也就達到了，繼續密切觀察病情，勤測體溫，讓孩子多喝點溫開水、果汁水或者泡泡腳。

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孩子吃了退熱藥

這得分情況。需不需要補服，補服多少，取決於吃藥和嘔吐時間的間隔、嘔吐物的性狀和量、孩子的情況等。寶寶剛吃下去15分鐘以內，就可以按照正常劑量再給吃一次。如果30分鐘以上到1個小時左右，吸收了多少，嘔吐了多少就很難計算，此時不建議給孩子補喂，多觀察。如果吃了1個小時以上後吐的，這會兒藥物已經吸收的差不多了，不需要補服。

不管用該怎麼辦？

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在醫生的指導下，在用藥範圍內使用，哪怕超過三天，也不會給孩子帶來不良反應，不用太擔心。

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如果孩子喝完退熱藥吐了

溫度的高低一般不能代表病情的嚴重程度，同時還要結合寶寶的精神，面色等整體情況決定是否需要去醫院就診。如果發生一下情況，必須就診：1。發熱時間比較長，超過2~3天以上仍沒有改善；2。高熱伴有寒戰，精神狀態不好、拒食等；3。伴隨其他症狀表現，如氣促、出現反覆嘔吐、腹瀉等情況，必須及時就診。

兒科常用的退熱劑有布洛芬和對乙醯氨基酚兩種。2~6月齡的小寶寶，推薦使用對乙醯氨基酚；6月齡以上的孩子，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬；具體劑量根據孩子的體重計算。值得注意的是2個月以下的寶寶發熱，一定要立即送去看醫生，需要第一時間排除感染性疾病。

參考文獻

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作者：兒科楊瑞張國宏

編輯：宣傳科楊心睿

稽核：宣傳科張狄