每分鐘心跳超過200次，醫生說可能要“電你一下”

原創 木公子 果殼病人 收錄於話題#心臟病1個

本人男，37歲，金融從業人員。

我早知道自己的心臟有點問題，可是新老闆上任怎敢不敬酒陪唱？結果這次發作與之前有所不同，心臟狂跳了一天都沒有平穩下來。

老闆歌聲高昂

我的心臟狂跳

2021年1月13日早上，我乘飛機從成都前往安徽，然後打車一個小時到縣醫院看望女票的父親。和女票妹妹吃了個午飯後，下午坐動車前往河南拜訪客戶。14日晚上又輾轉到吉林，對客戶進行3天的拜（you）訪（wan）。17日坐動車轉當天的飛機再回河南拜訪客戶。1月20日下午，我乘飛機回成都。

囉嗦了一大堆，其實為了提煉一個關鍵詞：舟車勞頓。

出差期間，由於複習進度落下了很多（五月有項大考），我每天晚上都看影片到一兩點，製造了第二個關鍵詞：熬夜。

在從機場回家的路上，我接到了同事的電話，說公司人事架構發生了巨大的變化，新老闆上任了。遇到這種情況，哪個社畜敢回家休息？於是我放下行李就直奔新老闆宴請賓客的飯店。領導將我介紹給大家，當然每位大佬都要敬一杯酒，多和老闆喝兩杯也是免不了的。第二場在KTV玩遊戲時，我又喝了不少酒。

想必大家都猜到了，第三個關鍵詞正是：喝酒。

好了，在舟車勞頓、熬夜、喝酒的綜合作用下，伴隨著KTV炫目的燈光和老闆高昂的歌聲，我的心臟狂跳了起來。這時，大概是1月20日晚上11點30分。

之前都能很快恢復

這次卻不一樣

起初我並不怎麼慌張，因為這是老毛病了。從小，我就檢查出患有預激綜合徵，具體表現是偶爾會在劇烈運動時心跳忽然變得很快，接著就手腳發軟、頭髮昏，根本沒辦法繼續運動。

一般我坐下來休息一會，也就是五六分鐘，心跳就會突然恢復正常。那個感覺就像心臟一個蓄力，“噗”地一聲狠跳一下，我都能感到腦子、手腳像突然被壓進了一管血似的。之後，心跳就會逐漸慢下來並恢復正常。對於這種情況，我已經習以為常了。

我嘗試靠在椅子上休息了一會，沒有任何好轉。想著有可能是KTV裡面太吵，我走到房間外面坐在走廊上，這時我感覺到了異樣。以前，心臟“噗”地猛跳一下後就好了，但是這次好像每隔兩三秒心臟就會“噗”一次，卻一直無法像以前那樣穩定下來。

本還想趕緊恢復，再回去和老闆賓客喝一輪酒（社畜真是無可救藥），但是現在看起來不行了。於是，我跟同事一起坐計程車回了家，車上我們還平靜地討論了一些工作問題。

到家後，女票對我又去喝酒表示了強烈不滿。我則直接躺上床休息等待心臟自行恢復，中途睡著了一會。再看時間是1月21日凌晨5點，心跳還是那麼快，我終於感到這次和之前有所不同，讓女票開車把我送到了一家三甲醫院的急診室。

藥沒啥效果

醫生說也許得電一下

到了急診，我向醫生介紹病情，測心電圖。醫生說，你這個不光是預激綜合徵啊，還伴心房顫動，這是你的手環，趕緊去那邊找醫生。去之前，我先上了個洗手間，沒想到，下一次使用洗手間已經是34小時以後。

出來後我按照指示來到了一個房間，門口醫生指揮女票從旁邊推了一個病床，並讓我躺在上面，叫保安大哥把我推進了一個門，我隱約看見上面寫著：搶救室。

我戴上手環，進入搶救室，連上了監護儀丨作者供圖

急診的搶救室很大，估計有五十多個床位。不一會護士過來在我的右手插了一個留置針，胸口粘了貼片並接到一個監護儀上，還在左手套上量血壓的套子。我轉頭看了看監護儀，上面顯示我的心跳是每分鐘兩百多下，監護儀瘋狂閃著報警的紅燈，發出“滴滴滴滴”的急促聲音，我開始有點焦躁。

醫生對我說：你的心率很快，現在計劃先用藥物治療，若效果不好，就只能採取電覆律恢復正常心律了。我問：電覆律是什麼？醫生解釋：就是電你一下。我說那還是先用藥物吧。

於是，醫生帶來一個超大的注射器，裡面是叫做什麼“龍”的藥物。醫生將注射器和留置針連通，開始往我身體裡面推藥物。約莫過去了5分鐘，醫生說：“咋沒啥效果呢……”

我更焦躁了。

得到效果欠佳的結果後，醫生讓女票去門診開另一種藥物，說那種藥效果可能好一些。等把藥拿回來交給醫生，時間已經接近7點，我的心率還是每分鐘兩百來下。

我本來覺得沒什麼，但是許多急診醫生從身邊走過，看見我的監護儀都是一副“哎呀，我的媽呀”的表情。這些可是啥都見過的三甲醫院急診室醫生啊，我不由得對於自己的情況有了進一步擔憂：說不定這次確實挺嚴重了？

心率恢復平靜

“阿姨，我想上廁所”

7點左右，醫生帶來了新藥物，還是用一個超大注射器往身體裡推。過了大概10秒，醫生說：“這個普羅帕酮對你效果就很好，心率已經降到每分鐘120次了。”我轉過去一看，監護儀上的心率果然在以肉眼可見的速度降低，5分鐘後藥物推完，心率穩定在了每分鐘90多次。

終於恢復了平靜的心率，我心想，這一關算是過去了。按照之前的經驗，心率一旦恢復正常，除非有新的刺激（下一次劇烈運動等），通常不會再次加快。於是，天真的我已經開始和醫生討論出院了。醫生只說：心律還是不齊，需要再觀察一下。

進搶救室5個小時之後，我實在忍不住了，告訴醫生：我想去上廁所。醫生平淡地找來一個護工，帶來一個尿壺，說：就在床上尿。我一聽驚了，這個兩三百平方米的超大房間，一覽無餘，總共一百來號人，我一個隔壁有人都尿不出來的人，怎麼能行？

我哀求醫生：“你看我心率也沒有那麼高了，就放我出去上一個廁所。”醫生回答，進搶救室時你是被用這張床推進來的，出去時也會被用床推出去，你不可能下這張床。

又強忍了一個小時，到11點我感覺自己要崩潰了。經過了激烈的心理鬥爭和對周圍的觀察，我在確認醫生說的“沒人可以下床”確有其事後，咬牙對護工說道：阿姨，我想上廁所。

阿姨拿來尿壺，我試了試側躺的姿勢，發現不行。於是阿姨建議跪在床上，這樣姿勢比較自然，她會拿被子幫我遮住。不過，真的跪在床上脫下褲子後才發現，那個小被子遮住臉就不能遮住屁股，遮住屁股就遮不住臉。我也顧不得那麼多了。

解決問題後，我懷著稍微輕鬆的心情，繼續盯著監護儀上的心率，發現它正在逐步上升。

劫後餘生的感覺

時間來到了下午5點鐘，我的心率已經升到了每分鐘150次。醫生說計劃再給我注射一次普羅帕酮，如果還是沒能恢復，就要考慮電覆律了，還讓我簽署了電覆律的同意書。我顫顫巍巍地簽過，又讓女票趕緊去門診買藥，再次注射大約是晚上7點。

雖然藥物很快降低了心率，但它沒能解決根本問題，到了晚上9點，心率又恢復到每分鐘130次了。我迎來了最絕望的時刻：渾身上下插著輸液管、監護裝置，在一張床上動彈不得；兩次藥物注射都沒能讓我徹底好轉；心臟已經亂跳21個小時了，按照醫生的說法，出現“室顫”的機率依然很高；“電覆律”通常有效，但是也有危險。我甚至產生出了“這輩子可能就要交代在這裡了”的想法。

不過當時最不能忍受的，還是尿急。再次解了小便之後，我感覺到一種莫名其妙的爽快，躺回床上，原本每分鐘130次的心率忽然降到了80多次，終於正常了！

我又仔細感受了一下，心跳的頻率和方式似乎都恢復了。我深吸了一口氣，有種劫後餘生的感覺。

這晚，我留在急診室觀察，夢中醒來恍惚覺得自己身處北方礦山的小鎮，躺在一個大通鋪裡，窗外有火車經過，震得床鋪一直在晃。

22日下午3點，在急診搶救室度過34個小時後，我被直接從急診轉住院（確實是連人帶床一起被推去住院部的，沒有下床），等待我的，是幾天後的治療預激綜合徵和心房顫動的射頻消融手術。

醫生點評

張騫 | 首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主治醫師

我們的心臟就像一所大房子，由左右兩個心房和左右兩個心室組成。正常情況下竇房結是我們心臟的最高司令部，它有規律地透過電訊號發號施令，並透過心臟中唯一的傳導通路將指令傳遞給心房和心室，引起心臟規律的跳動和有效的收縮。

預激是一種心臟先天性發育異常。與正常人相比，預激患者的心臟中除了本該有的那條心臟傳導通路以外，還存在另一條“捷徑”旁路，使得竇房結的命令可以透過“捷徑”提前到達心室。

預激是心臟電訊號走了“捷徑”丨kmyayy

預激本身一般不引起症狀，但“捷徑”的存在使心臟更容易發生心動過速。當預激與心動過速同時存在時，稱為預激綜合徵。

預激綜合徵患者不發作時通常沒有症狀，發作時突然心動過速，常由運動、勞累、情緒激動等因素誘發。正如本文作者所描述的，劇烈運動時突然心跳變快、手腳發軟、頭昏的老毛病，都是心動過速所引起的相關症狀。

而如果預激綜合徵合併心房顫動，則會出現更為嚴重的症狀。這是因為心房顫動時心房取代竇房結成為了控制心跳的司令部，發出更多更快的異常指令經過“捷徑”到達心室，導致心臟極其快速地跳動，當心率大於200次/分時就可能引發低血壓、心力衰竭、室顫等情況，出現喘憋、暈厥、意識喪失等症狀，甚至危及生命。這也是為什麼作者確診“預激綜合徵伴房顫”後馬上就被“押”在了急診室，持續監測心率及血壓，且不被允許下床去衛生間。

預激綜合徵和心房顫動的診斷主要依賴於心電圖，它能夠反映心動過速的程度，幫助明確診斷，並評估治療是否有效。對於一些心電圖診斷困難的患者，還需要進行心內電生理檢查幫助診斷及鑑別診斷。另外，部分預激綜合徵患者會同時存在其他心臟結構和功能的異常，超聲心動圖可幫助排查是否合併其他的心臟疾病。

如果有預激但從未發生過心動過速，通常不需要特殊治療（職業特殊或有其他危險因素除外）。

確診預激綜合徵的患者平時應當儘量避免誘發心動過速的情況，注意作息規律、適當運動、情緒平和，不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒，透支身體換來“心跳”的感覺。

當心動過速發作，有時患者不經治療也可自行好轉，如作者最初發作時，均持續幾分鐘後心率突然恢復正常。但隨著年齡增長，部分患者心動過速發作逐漸頻繁、持續時間延長，且無法自行好轉。

這時，醫生會根據具體情況給予藥物治療，如普羅帕酮及胺碘酮（也就是本文提到的“什麼龍”）。如合併心房顫動心率很快，出現喘憋、暈厥、低血壓等症狀，需要立即接受電覆律治療，儘快恢復竇房結的最高司令部作用。這兩種方法沒有去除心臟中的“捷徑”，因此好轉後仍有可能再次發作。經導管射頻消融術是目前根治預激綜合徵的推薦方法，術前經心內電生理檢查精確定位後行射頻消融治療消除“捷徑”旁路，恢復正常的心臟傳導路徑。

總的來說，體檢經心電圖發現預激不一定會出現症狀，如果發現與作者類似的心動過速相關症狀，應當及時到正規醫院就診，在心內科醫生的指導下接受治療。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：木公子

原標題：《每分鐘心跳超過200次，醫生說可能要“電你一下”》