稀有血型人群用血需求如何保障？

萬能“黃金血”價值高，帶給擁有者風險也高

稀有血型人群用血需求如何保障？

□ 南京日報/紫金山新聞記者 王婕妤

近日，江蘇發現了一對被稱之為擁有“黃金血型”的姐妹，其RhNULL血型在人群中的機率是六百萬分之一，該血型自二十世紀60年代發現以後，全球不足50例。“黃金血”到底珍貴在哪？這種血型如何產生？和普通人相比他們有何不同？

“‘黃金血’的價值高，但帶給擁有者的風險也高。”昨天，多位醫學專家在科普解讀的同時，也呼籲對相關稀有血型的重視。而南京近些年也透過不少舉措更好地保障稀有血型人群。

“黃金血”的價值不只是“萬能”

近日，南京醫科大學附屬泰州人民醫院接診了一名重度貧血女子，在對其進行血型和血型抗體檢查時發現了她血型的稀有。

“我們的血液中，紅細胞與我們的不同血型有關。這些細胞的表面覆蓋著一種特殊的蛋白質，稱為抗原，是否存在特定的抗原就決定了我們的血型。”接診該稀有血型患者醫院的輸液科主任高靈寶解釋，如果免疫系統識別出相關抗原，會將輸入的紅細胞視為外來入侵者，然後展開攻擊，反之則視為救命的必需品。

ABO和Rh血型是與人類輸血關係最為密切的兩個血型系統。“她不僅僅是RhD抗原陰性，俗稱熊貓血，而且其RhC、Rhc、RhE、Rhe均為陰性（RhNULL）。再加上其ABO血型為O型，紅細胞上再也沒有任何血型抗原。這意味著，如果她作為獻血者，可以將自己的血提供給任何一個需要輸血的病人。”高靈寶告訴記者，根據臨床顯示，這類稀有血型具有一定的遺傳基礎，“血型受之於父母，所以我們調查發現這位患者親姐姐血型與其一樣，也是‘黃金血型’。但她們是否會遺傳給自己的孩子，還要看另一半的血型而定。”

雖然這些“萬能輸血者”的體質與普通人沒有明顯區別，但“黃金血”的價值不僅僅在於“萬能”。高靈寶告訴記者，目前醫院與國家衛健委血型基因檢測聯合參比實驗室在研究中發現血液中的一些特殊性，“這些研究也會對將來藥物、靶點的研究有關鍵作用，也能更好預防疾病。”

有些稀有血型還能“抗病”

除了人們瞭解的“熊貓血”和“黃金血”，根據調查研究，如今已發現了其他30多種的罕見血型。這些血型也擁有各種“用途”。

“比如說‘孟買血型’。”高靈寶介紹，與ABO血型系統的不同之處在於其H抗原的缺失，H抗原是紅細胞上A和B抗原形成的前體物質，幾乎存在於所有人的紅細胞表面。因其常易誤判為O型血，而俗稱“偽O型”，“但它贏得了比熊貓血更稀有的‘恐龍血’稱號。”

而有些稀有血型竟然還有“抗病”的功效。Fy（a-b-）血，雖然在非洲並不稀有，但東方人卻只有不足0。1%的人擁有這種血型。專家介紹：“Fy（a-b-）血型是非洲人用來對付瘧疾的秘密武器。Fy是Duffy抗原的簡稱，分為Fy（a）與Fy（b）兩種，它們是一種趨化因子受體，瘧疾原蟲卻利用它去幫助自己進入紅血球內感染紅血球。Fy（a-b-）血型的紅血球完全缺乏Duffy抗原，所以演化出Fy（a-b-）血型的非洲人得天獨厚，可以抵抗瘧疾原蟲的入侵。”

建立“稀有血型庫”保障用血需求

“黃金血”對醫學非常重要，但也意味著非常高的風險。“如果一個RhNULL血型的人需要輸血，會發現很難找到獻血者。這種血型的人一旦生病需要輸血，往往只能接受與其同樣血型的血液。”高靈寶告訴記者，自檢測出這個血型後，作為救治醫院的輸血科工作人員，為該患者尋找能夠匹配的血液就成為他們工作的一部分，“好在她現在還不是太嚴重。一般來說，這類人群大多靠自體儲存。我們準備等該女士治療穩定之後，開始嘗試自體儲存。”

近年南京發現過不少稀有血型患者，一位患者“前所未有”的血液甚至被納入國際基因庫，併為她的血型建立了一個新的亞種A3。但自體儲備只能算未雨綢繆，如何更好地保障稀有血型人群的緊急用血需求，南京近些年一直在嘗試與努力。“首先我們加強了篩查和檢測的相關工作，併為一部分稀有血型建庫。當臨床上遇到這類稀有血型應急用血情況時，中心會立刻從庫中進行配型，以保障患者用血需求。”南京紅十字血液中心輸血研究室主任何成濤介紹。

採訪中記者獲悉，南京近年在獻血者中開展了紅細胞Fya抗原篩查工作，並初步確立了Fya抗原陰性稀有血型隊伍，建立了南京地區Duffy血型系統的稀有血型資訊庫。不斷完善的稀有血型庫，進一步保障了市民臨床用血的精準、安全、有效。