女性壓力性尿失禁的原因是什麼？

根據壓力性尿失禁的典型症狀，即腹部壓力不同程度增加時，如大笑、咳嗽、打噴嚏或走路時，尿液溢位，以及加壓動作立即停止時，尿液流動是否停止，可以確定診斷。

壓力性尿失禁的原因：

（1） 懷孕和陰道分娩。

壓力性尿失禁的主要原因是妊娠和陰道分娩。在妊娠和分娩期間，胎兒首次暴露時盆底肌肉受到過大壓力，陰道手術如胎頭吸引器、臀位牽引等，產後腹壓會導致盆底組織鬆弛。對一組病例對照研究的分析發現，壓力性尿失禁與第一胎第二產程的延長無關，但與產鉗有顯著關係。研究發現，壓力性尿失禁的發生與出生年齡、產程、胎兒出生體重和會陰麻醉顯著相關。

（2） 尿道和陰道手術。

陰道前後修補術、根治性宮頸癌、尿道憩室切除術等會破壞尿道和膀胱的正常解剖結構。

（3） 功能障礙。

年輕女性和非產婦的病因是先天性膀胱和尿道周圍組織支援不足或神經支配不足。在絕經後婦女中，由於雌激素水平降低，尿道和膀胱三角的粘膜下靜脈變薄，血液供應減少，粘膜上皮細胞退化，尿道和膀胱的淺表上皮組織張力降低，尿道和周圍盆底肌肉萎縮，導致萎縮性尿失禁。研究發現，儘管絕經狀態與壓力性尿失禁的發生有關，但發生的風險並不隨年齡增加而增加。壓力性尿失禁的危險易感因素在52歲後消失。絕經前，常因營養不良、虛弱和疾病，引起尿道膀胱頸肌肉和筋膜萎縮，導致尿失禁。

（4） 盆腔腫塊。

當骨盆內有巨大腫塊，如子宮肌瘤和卵巢囊腫時，會導致腹壓升高，膀胱尿道連線處位置降低，導致尿失禁。

（5） 重量。

許多文獻報道壓力性尿失禁的發生與患者體重指數的增加有關。

（6） 週期性壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁的症狀在月經後半期更為明顯，這可能與孕酮引起的尿道鬆弛有關。