燙了水泡怎麼辦？(第二版)

我今天介紹一下，輕度燒傷/燙傷之後小水泡的處理方法。

小水泡，一般是由於熱水、熱湯濺在身上引起的。熱水溫度一般不高，常見的是： 燒開後，放置了幾分鐘的熱水，或者是飲水機裡80℃左右的熱水。

類似這樣的情況不用著急去醫院。可以在家中自己處理。

下面為各位朋友介紹一下正確的處理方法，可以最大程度地促進癒合、避免留疤。

需要注意的是：

熱油、沸水（100℃）、電擊（包括點菸器）、暖寶寶、熱水袋等原因所造成的燒燙傷較嚴重，不在本文討論的範圍之內。建議到醫院就診。

時間點：燙傷發生即刻

傷後即刻的

正確沖洗

，是

唯一

可以減輕受傷程度的方法。

水泡形成之前的急救處理，要比水泡形成以後的處理，要重要很多。

這裡說幾個

關鍵點

：

1、沖洗是首選操作，而不是浸泡、冷敷或冰敷；

2、如果無法沖洗，才考慮浸泡；無法浸泡，考慮冷敷；儘量不要使用冰敷；

3、使用常溫自來水進行沖洗，沒必要使用消毒液；

4、請儘量沖洗的時間久一些，最好能沖洗30分鐘以上；

5、請至少衝洗到痛覺消失；

6、受傷以後的6小時內，沖洗都會有很好效果。

為什麼要衝洗？

足夠的時間不僅可以降低深部組織的溫度，更重要的是可以減少後期的滲出，也就是減輕水泡的程度。

飾品必須要脫去

，

比如：戒指、手鐲、手錶、皮帶。

關於上藥

很多朋友有一個誤區，就是會糾結於上哪種藥物的問題。

其實，剛燙傷的時候，不要糾結於塗什麼藥，而是應該正確地冷療，以及準備一些無菌物品方便以後換藥治療。

建議去附近藥房買一些創可貼或醫用無菌紗布以及醫用膠布、棉球、碘伏，以備後用。

和一般人想象中的不同，藥膏所起的作用並不能減輕燙傷程度，如果水泡皮沒破，也沒有抗感染、促進癒合的作用。

藥膏主要的作用是止痛和防止創面乾燥成痂，因為一旦成痂，底下的滲出液就出不來了，容易感染。具體可以參考我的另一篇文章《為什麼要塗藥膏？》。

上藥之前要先消毒，推薦使用碘伏消毒，也可以使用專業的消毒水洗必泰（醋酸氯己定溶液）。禁止使用酒精、碘酒一類的液體。

然後上藥，之前我建議不要用油性藥膏，是因為油性藥膏對於深度燙傷容易引起感染。

比如熱油、火焰，或者是一杯開水潑濺在身上這類面積較大，或者深度較深的燙傷，不推薦使用油性藥膏，建議使用專業的處方燙傷藥膏，如磺胺嘧啶銀乳膏外用，比較合適，這裡不展開講了。

如果確定是比較淺的燙傷，可以使用一點非處方燙傷藥膏，比如百多邦、紅黴素軟膏、溼潤燙傷膏等等，作急救用藥，如果後期發生感染，則需要更換專業藥物。

不建議使用一些“土方”，如：紫藥水、紅藥水、泰國青草膏、牙膏、醬油。

不建議傷口上再覆蓋衣物了，因為捂在衣服裡，容易感染。

時間點：傷後數小時

判斷是否形成水泡。水泡有時候不會馬上就起來，而是慢慢形成。甚至會到第二天起床，才發現起了水泡。

如果傷口沒有起水泡，就不用進一步處理。面板紅斑引起的刺痛會很快好轉，不必擔心。大部分情況也不需要用藥，如果比較擔心，或者比較疼痛，可以使用一點蘆薈膠保溼。

水泡形成以後，要不要弄破？這是很多人比較關心的問題。

很多病友都會問我，我不太敢弄破水泡，放著不動可以嗎？還有些病友認為，弄破水泡會留疤。

水泡到底弄破好還是不弄破好呢？

其實學術界本身對此也有爭議。為什麼那麼簡單的問題還會存在爭議呢？

我這裡舉個例子，讓您先知道一下原理：

水泡就好比一包牛奶，包裝袋是水泡皮，感染就是裡面的牛奶（水泡液）變質了。

在密封良好的情況下，牛奶是可以存放一段時間的。所以水泡皮沒破的情況下，可以暫時保證不感染的。但是就算密封的再好，幾天之後，裡面的牛奶也會變質，包裝也會自己漲破。所以什麼時候弄破包裝袋，就有一定的爭議。

實際上，這個問題也不必太糾結，大部分燙傷的水泡再小心也會自己破，能吸收的不多。

況且水泡破不破，對於後期是否留疤也沒有決定性的作用

。不管水泡是否破裂，正確地處理都能取得良好的效果。

需要注意的是：一旦包裝破損，如果不處理，牛奶就非常容易變質，這時最好把裡面的牛奶都倒出來，讓包裝袋儘量乾癟，或者索性把包裝袋整個撕開，晾乾。水泡也是一樣，如果出現感染的跡象，就要儘早弄破水泡。

那麼多大的水泡可以保留呢？

如果水泡不明顯隆起，只是平平的一點，可以保留水泡皮，等待自愈。

我個人建議：如果大於一個拇指指甲蓋，或者水泡起的很快（6小時內明顯高出），亦或者評估下來感染風險很高，那麼建議戳破水泡。

保留水泡的風險在於，水泡可能會慢慢變大，把周圍正常的面板也撐開變成水泡。

需要注意的是：在工具沒到的時候，還是建議暫時保留一下水泡皮，因為如果沒有敷料覆蓋，破裂的水泡暴露在空氣中，很容易感染。

等到藥房購買的工具到了以後，就可以動手戳破水泡了。先用碘伏消毒一下水泡及周圍（注意

不能用酒精

），使用乾淨的鑷子，在水泡邊緣，最好是靠下的邊緣，也就是水能流出來的位置，輕輕撕開一個小孔，孔儘可能的大，哪怕撕掉一半水泡皮都沒有太大問題。不用擔心疼痛的問題，一般不會有任何感覺。

00：25

水泡處理影片

放水泡前後對比

敷料覆蓋操作：

處理完水泡，上完藥，應該要覆蓋敷料。

小的水泡使用創可貼，稍大的使用紗布，也可以使用專業的泡沫敷料。

創可貼和紗布等外敷料的作用並不僅是保護創面，更重要是吸收水泡裡的滲液，所以敷料必須緊貼水泡，才能壓出水泡裡的液體。

有些部位比較疏鬆且容易活動，比如虎口部位，僅用創可貼難以貼緊，可以用繃帶或者膠布增加壓力。

水泡處理誤區：

既不上藥、也不蓋紗布：

創面不要暴露在空氣中。紗布的透氣效能很好，並不會把傷口捂壞。而且，紗布吸收滲液的效果比自然風乾要好的多。

光上藥、不蓋紗布

：

這樣會導致藥物很快風乾，幹掉的藥膏對傷口並沒有什麼作用。所以如果真的不想蓋紗布，就要一天上藥很多次。比較麻煩，又容易蹭掉。

：

容易粘連傷口。下次再換藥的時候，紗布就揭不下來了，很危險。

光蓋紗布不上藥

建議每天換藥一次。至少兩天換藥一次。每次上藥前記得要消毒。

時間點：傷後第4天左右

這個時候會面臨另外一個比較重要的問題，就是要不要去掉水泡皮。

傷後4天左右的時間點，水泡皮留在創面上的意義已經不大了，推薦完全去除。

那麼肯定有些朋友覺得這麼做很可怕，會問：“能不能不要去掉水泡皮呢？”

有些情況下是可以的：如果此時水泡周圍很乾燥，傷口不痛不癢，也沒有一圈紅暈，那麼基本上就不會有大的問題了。傷口一週後再碰水比較安全。

這種情況是最理想的，也是最輕的。

再嚴重一點的話，會有一個腫痛的過程，我們稱之為“炎症反應”。

具體表現為類似感染的傷口周圍紅腫，但是程度相對比較輕，傷口感覺疼痛或者瘙癢。

很多病友會認為是因為自己之前處理的不好，或者碰水了，造成了感染，其實並非如此。

這個過程本身的生理意義在於：聚集血液裡的白細胞，讓身體準備好應對可能的感染。

“炎症反應”的階段，建議去除水泡皮，避免進一步引起感染。

感染的傷口會紅腫得很厲害，一般下肢的傷口會疼的沒辦法走路。此外還會流膿，臭味等體徵。如果出現“紅、腫、熱、痛、斑、味、膿液、發燒”的情況，如下圖所示，就是感染（發炎）的表現。

發生以上情況，就必須要儘快去除水泡皮，有條件的話要趕緊就醫治療，再自己處理恐怕不妥。

如果實在不能就醫，推薦使用磺胺嘧啶銀乳膏（處方抗菌藥物，請至藥店或網購）外塗後包紮起來，並且停止使用一切摸上去油油的“燙傷膏”。

感染傷口至少一天換藥一次。

最後一點，關於洗澡

水泡沒破的時候可以洗澡，洗澡時儘量保護好水泡。

水泡破裂的情況下，建議一週內不要洗澡，因為除了容易感染外，還會引起疼痛。這段時間內，可以用一些防水的泡沫敷料覆蓋傷口後洗澡；或者用保鮮膜將傷口裹住之後再洗。

如果洗澡的時候破了，或者進水了，也不要驚慌。洗完後把水泡裡的液體儘量擠出，然後消毒、上藥、包紮就行。