首頁 > 藝術

主光軸是什麼天津醫科大學眼科醫院-林偉平講師簡介_ _ _ _ _ _ _

由書本中的視角發表于藝術2021-05-11

簡介這是medmont介面FK&SK：平坦和陡峭方向的曲率△K：角膜散光Fe&Se：平坦E和陡峭E值，描述角膜從中央島周邊曲率的變化速率，在塑形鏡驗配重很重要HVID：水平可見虹膜直徑SAI&SRI：角膜對稱性指數和規則

主光軸是什麼

天津醫科大學眼科醫院 - 林偉平

講師簡介

林偉平

畢業於天津醫科大學眼視光專業，眼視光碩士，從事硬性角膜接觸鏡及視功能相關工作，天津醫科大學眼視光學院角膜塑形鏡課程講師。

大家好！我是天津醫科大學眼科醫院林偉平，很高興跟大家一起討論角膜地形圖閱讀及基本使用。

Placido 地形圖常用的有日本TOMEY

-4、澳大利亞產的Medmont

、和Oculus keratograph、Topcon、AstraMax等

視光領域多用Placido地形圖

常用的有

Pentacam

（Scheimpflug），OCT，Orbscan（裂隙掃描）等

今天主要講的是medmont和tomey

角膜曲率計：角膜曲率計的特點僅能測量中央

3mm

的曲率，重複性較高，範圍較為侷限

Placido

盤可以測量整個角膜的形態，能較為完整的反映整個角膜形態

臨床如果是軟鏡的驗配角膜曲率計就可以了，如果是RGP或者塑形鏡驗配，需要結合角膜地形圖

現在主流的

placido

地形圖為小錐頭地形圖，相對於大錐頭有以下的特點：

•消除了鼻子和眉頭的陰影。

•提供更廣泛的角膜覆蓋環鐳射。

•光照更柔和，提高患者的舒適度。

•操作技巧：調整患者頭位。

現主流的地形圖均為小錐頭地形圖

眼窩較深的人群，需要注意側頭，避免碰撞鼻樑

Placido盤地形圖測量時受淚液的干擾較大，需要在瞬目後淚液均勻時測量，

測量的範圍儘可能最大，在選圖時應觀察palcido環的清晰度，左圖為正常淚膜，右圖為淚液分佈不均時發生了扭曲。

兩臺地形圖儀均能滿足臨床的需求，對於接觸鏡的驗配有重要作用。

常用地形圖 TMS-4 介面

評估一張地形圖是否合格包括以下幾點

1，測量的範圍是否夠大

2，淚液是否均勻

3，如果地形圖異常，那數值會爆黃色或者紅色

臨床上可以根據需要選擇不同的色階，讓地形圖顯示的角膜形態更直觀明瞭

同一個角膜可以不同形態顯現

1，topography：地形圖測量功能

2，composite topography：組合地形圖，用於不好測量的眼，可以多個角度測量後組合，準確性較差

3，video topography：錄影功能

4，tear film analysis ：淚液分析功能這個功能很好用！

這是medmont介面

FK&SK：平坦和陡峭方向的曲率

△K：角膜散光

Fe&Se：平坦E和陡峭E值，描述角膜從中央島周邊曲率的變化速率，在塑形鏡驗配重很重要

HVID：水平可見虹膜直徑

SAI&SRI：角膜對稱性指數和規則性指數，描述角膜形態，不規則的角膜直接黃色或紅色顯示，綠色正常

3mm，5mm，7mm 曲率：幫助塑形鏡的驗配

關閉顏色功能，使用iris測量HVID，幫助選擇接觸鏡直徑

淚液功能較好時，測量曲線波動小

曲線波動性較大，淚液功能不好，如果驗配接觸鏡，那麼得考慮淚液的功能

選擇不同地形圖的型別：軸向圖，切向圖，高度圖，等等

下面重點介紹這幾個圖的含義

在硬性角膜接觸鏡驗配中，常用以下幾種型別的地形圖

曲線上每一點的

曲率計算都以該處法線與主光軸上交點為曲率中心

。這個曲率中心不是該點真正意義上的曲率中心

主要反映角膜屈光度和角膜形態

特點：軸向曲率圖在

中央區域精確度較高，周邊部誤差較大

，適合正常的角膜形態，表達角膜的整體形態映像

根據角膜不同形態，選擇不同設計的硬鏡設計

圖1為常見的常見的順規散光的角膜形態

圖2為不對稱的角膜散光

圖3位不對稱角膜形態，

圖4為圓錐角膜

色階的調整幫助我們看角膜形態的細節

曲線上每一點的曲率計算所用的曲率中心都是該點所在弧段微分的

真實曲率中心

對於陡的角膜區域性表面，切向曲率會顯得更陡，對於平的區域性，切向曲率會顯得更平

切向曲率比軸向曲率

更利於顯示地形圖中細微的變化

左圖是配戴後的矢向圖，會讓我們覺得治療區偏下方；右圖是配戴後的切向圖，可見治療區居中，周圍被完整、陡峭的反轉弧包繞，是理想的配適。矢向圖和切向圖的差別在於曲率半徑的定義不一樣，如右圖所示，前者圓心一定在測量軸上，而後者不一定。在配戴角膜塑形鏡後，切向圖更能反映角膜區域性形態，對判斷鏡片定位更準確、可靠。