嬰兒溼疹的藥物治療與護理

原創 志玲姐的童藥圈

寶爸寶媽們，大家好，我是李志玲。今天和大家分享的是“兒童溼疹的家庭護理與藥物治療

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什麼是嬰兒溼疹？

嬰兒溼疹是嬰兒時期常見的一種面板病，俗稱“奶癬”、“溼毒”。醫學上也經常稱為特應性皮炎（AD），是一種慢性反覆發作的炎症性面板病，以劇烈瘙癢和溼疹樣損害為主要特徵，患兒往往有特應性體質。

一般在嬰兒出生後1～3個月出現，1歲半以後大多逐漸好轉，秋冬季多發病。嬰兒溼疹的病因尚未完全明瞭，可能與變態反應有關，也有很多溼疹和變態反應無關，食物性反應原如：魚、蝦、雞蛋等，此外，毛織物、肥皂、玩具，甚至日光、機械摩擦等均可引起溼疹。總之，發生溼疹的原因是多方面的，影響溼疹程度的因素也是多種多樣的。

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如何護理溼疹？

對於溼疹的護理， 首先要尋找可能的病因和誘發加重因素，儘量迴避：

1。食物：避免過度飲食迴避；食物過敏確實是個比較普遍的問題，但臨床證據表明，迴避這些寶寶生長髮育所必須的可疑過敏食物，並不能有效預防和緩解嬰兒溼疹的發作。總的原則基本都是不用忌口，因為溼疹的原因非常多。只有明確診斷寶貝是對某種特定食物過敏導致的溼疹，才需要儘量避免這種食物，如果是奶粉中的乳糖不耐受，需要換用不含乳糖的奶粉，如果已經明確存在某種特定的輔食過敏，那麼迴避導致寶寶過敏的這種輔食就可以了。母乳一般都不用停。雖然有老人認為孩子斷奶後溼疹就會好，但除非寶寶是真的對母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長溼疹不一定影響寶寶的生長髮育，可缺乏營養卻一定會影響寶寶的生長髮育。

2。汗液刺激，是重要的誘發因素，因此寶寶應勤洗澡，去除汗液的同時，減少面板表面變應原和微生物的刺激，避免寶寶燥熱；

3。物理刺激，包括衣物、空氣乾燥、護理用品等。接觸面板的衣物應選擇棉質類，避免有刺激性的沐浴露。溼疹通常在太陽下明顯增加，特別是外出度假時，所以在熱天媽媽們要保持寶寶涼爽、讓寶寶穿寬鬆棉質的衣服。寶寶如果過熱會很容易出熱疹，用一些防曬產品保護面板對於有溼疹的孩子是可取的（SPF小於15的防曬霜較安全）；

4。環境因素，包括花粉、柳絮、有機溶劑如甲苯等；

5。情緒，緩解壓力、緊張等不良情緒；

6。勤剪指甲，避免搔抓，打斷“瘙癢-搔抓-瘙癢加重”的惡性迴圈。為避免抓破皮膚髮生感染，可用軟棉布鬆鬆包裹雙手，但要勤觀察，防止線頭纏繞手指。

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修復面板屏障和保溼

溼疹不是因為面板太溼造成的，相反，患了溼疹要經常保持面板滋潤，對於輕度的溼疹，勤塗潤膚霜，或者比如貴一點的絲塔芙、雅漾等進口藥妝類低敏潤膚品，便宜一點的國內面板科醫生推薦的本土的鬱美淨、矽霜等都屬於較好的保溼產品，或者尿素乳膏等，保持面板滋潤柔軟一般就可以治癒。但是不太推薦爐甘石洗劑，以免面板更加乾燥。

1。 清潔和沐浴：不能因為怕熱怕乾燥，就不給寶寶洗澡。寶寶患了溼疹可以洗澡，但水溫要稍微調低一些，32 ~ 37℃左右和體溫相當的水溫比較合適。洗澡時間儘量控制在15 分鐘之內，一般5 min就夠了；最好用清水洗澡，盆浴更佳；繼發細菌感染時要仔細去除痂皮，使用無刺激和低致敏性清潔劑，可含抗菌成分，不能過度清洗，同時不要用刺激性沐浴露。洗澡後應立刻給寶寶擦乾身體，及時塗抹潤膚霜；

2。 潤膚劑：應做到足量（厚厚抹一層）和多次，每日至少使用2次；儘量避免含花生或燕麥成分的潤膚劑，可能會增加致敏風險。此外，新生兒期應儘早外用保溼劑，可減少和推遲溼疹的發生。家長在為孩子選擇潤膚產品時，應該選擇霜、乳膏這樣的劑型，而不是露這類的劑型，除非溼疹部位在頭皮上，這時需要使用潤膚露這種容易塗抹的劑型。因為潤膚露多是水包油類的劑型，水直接接觸面板容易蒸發，水分蒸發後會讓面板更乾燥，保溼時間相對短，因此溼疹的面板更應該用油包水類的潤膚軟膏或潤膚霜，保溼時間相對長。

3。 除了保溼，還要注意溼疹寶寶的面板很敏感，對衣物的要求非常高。接觸寶寶面板的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶面板能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉材質。真絲衣服是不能給溼疹寶寶穿的，也不能讓溼疹寶寶接觸到真絲製品，否則會刺激溼疹發作。另外，毛、麻、化纖之類的衣物也應避免讓寶寶接觸到。

4。 此外，氣溫的驟變也是引發溼疹的刺激因素。隨著天氣變熱，寶寶面板表面溫度升高，水分蒸發容易使面板乾燥而誘發溼疹。應注意給寶寶適當減衣物，夜裡少蓋被子，室溫保持涼爽，同時經常塗抹專為敏感面板研製的低敏潤膚霜。

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關於嬰兒溼疹的治療

外用糖皮質激素的軟膏

目前仍是治療和控制各期溼疹的一線藥物。

注意：應該根據年齡、病情嚴重程度、部位和皮損型別選擇不同強度和劑型；儘可能選擇中、弱效激素，尤其是薄嫩部位應避免使用強效激素，外用激素藥物是首選。

在醫生指導下用一些溫和的、適度強度的軟膏一般是安全的。常用的外用激素從弱到強的順序是：1%氫化可的松< 0。05%地奈德<0。1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）<0。1%糠酸莫米松乳膏（艾洛松）

如果市場上買不到1%氫化可的松乳膏，可以用尿素乳膏1：1或者2：1稀釋尤卓爾來代替。對於激素藥膏的使用，連續使用最好不要超過兩週，另外，使用面積不要超過體表面積的1/3。將軟膏均勻、薄薄地塗抹在溼疹部位表面（紅、粉紅疹面板區域處）使面板有閃亮，一個指尖長度的軟膏量可以塗抹整個手臂或腿部，一般每日塗抹僅需1~2次。

面頸部易吸收激素，故應短期使用，並逐步減量或與外用他克莫司軟膏等交替使用；

皮損控制後，可採用“主動維持療法”，即在既往皮損部位和新發皮疹部位每週使用2次激素，可推遲溼疹的復發時間和減少復發次數，並減少激素的用量；⑤注意激素的不良反應：面板萎縮、多毛、色素減退、繼發或加重感染等。

雖然網路上針對溼疹治療的絕大多數資訊都是拒絕激素治療，但國內外的臨床經驗已經證明，對於中重度溼疹來說，合理選用外用激素藥膏是首選治療方式。如果家長聽信網路傳言，反而會延誤寶寶溼疹的治療。

外用鈣調神經磷酸酶抑制劑

外用鈣調神經磷酸酶抑制劑：如0。03%及0。1%他克莫司乳膏是治療和控制各期溼疹的二線藥物，但在某些特殊部位，如面部、皺褶處，也可考慮作為一線治療。用藥後要注意避光。一定要注意，兒童只能用0。03%的他克莫司乳膏，並且在2歲以上才能使用。用藥後要注意避光。

其他治療

1。 口服抗組胺藥物：嚴重溼疹患者或伴有嚴重瘙癢或蕁麻疹的患者可給予二代抗組胺藥（如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿）。

2。 全身使用糖皮質激素與免疫抑制劑：不推薦全身使用。免疫抑制劑如環孢素、硫唑嘌呤、黴酚酸酯以及甲氨蝶呤等治療兒童或青少年溼疹均屬於超藥物適應證範圍，不推薦。

3。如果面板有抓痕和裂痕，有溼疹的寶寶可能會發生面板感染。這時需要聯合使用抗感染的藥膏，如百多邦等。但注意應與激素藥膏間隔半小時塗抹。

總結

1、溼疹不怕溼，特別怕乾燥，記得厚厚保溼

2、規避一切可能加重寶寶溼疹的因素，穿透氣棉布衣服，儘量清水洗澡

3、外塗激素是治療溼疹最推薦的一線方法

4、激素由少到多，逐漸加量逐漸減量，不要過於恐慌激素的副作用

5、2歲以上寶寶的面部和生殖器部位建議塗0。03%的他克莫司軟膏

6、頑固溼疹可以適當加用口服抗組胺藥

7、不推薦全身使用激素和免疫抑制劑

8、注意區分溼疹和其他疹子

希望透過這篇文章，家長們可以知道溼疹不是多麼可怕的疾病，自愈有個過程，需要慢慢調理，切莫著急，要有信心、有耐心、科學、正確地去護理和用藥。

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