如果以為痛風只在足趾發作，那就錯了，手痛風、肘痛風也不少見

痛風，這個曾經的“罕見病”，早已從帝王皇室等富貴階層飛入尋常百姓家，存在於每一個人的周圍。

流行病學資料顯示痛風的患病率和發病率在世界範圍內呈逐年上升趨勢，已經成為引發全球醫療系統關注的公共衛生問題。《2019中國高尿酸血癥與痛風診療指南》中指出，我國

高尿酸血癥患病率為13。3%，痛風患病率約為1。1%，痛風已成為繼糖尿病之後又一常見代謝性疾病。

凡是經歷過痛風發作的患者，一定對那種“痛如刀割”的感覺記憶猶新，甚至用“刀砍”、“斧剁”、“針扎”來形容。有意思的是，痛風更親睞足趾，臨床中超過90%的患者首次痛風均發作於足趾，而足踝、膝等下肢關節也是痛風常侵犯的部位。但這並不意味著痛風只發作於足趾，臨床上手痛風、肘痛風等上肢關節發作痛風也並不少見。

今天我們一起來聊聊關於痛風發作部位的那些事？

1.痛風為什麼更“偏愛”足趾？

痛風是一種由尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，高尿酸血癥是發病基礎，但痛風發病同時需要尿酸鹽晶體析出並沉積於關節，而關節區域性的溫度、血容量、血液流速都是影響尿酸鹽晶體析出與沉積的重要因素。

一方面我們的足趾，也稱蹠趾關節，位於人體的末端，表面溫度低，約35℃左右，低溫有利於尿酸鹽晶體的析出；另一方面蹠趾關節屬於小關節，區域性血管細小，血容量不大，血液流速慢，作為溶質的尿酸鹽晶體更容易發生過飽和反應而析出沉積在區域性。

2.出現手痛風、肘痛風意味著什麼？

手、肘、肩等上肢關節確實不是痛風的好發部位，但臨床上卻有不少患者因手痛風、肘痛風就診。如果仔細分析就不難發現，這部分患者首次痛風發作部位仍多為足趾等下肢關節，但多病史長久，可達數十年以上，急性痛風頻繁發作，多伴有顯著痛風石，且血尿酸水平異常升高，甚至接近一千單位，同時這部分患者大多未接受系統規範的治療。

在上述條件下，這部分患者體內尿酸鹽晶體持續性析出並沉積於關節。當足趾、足踝等下肢關節已經被尿酸鹽晶體“充滿”時，不斷析出的尿酸鹽晶體只能源源不斷地沉積在手、肘，甚至肩等上肢關節，導致手痛風、肘痛風發作。

由此可見，手痛風、肘痛風的出現是病情加重、血尿酸水平持續居高不下的結果。

3.手痛風、肘痛風患者該如何治療？

與足痛風一樣，手痛風、肘痛風急性發作時仍需儘早且積極使用消炎止痛藥，當消炎止痛藥效果不佳時，需要考慮短期使用激素或生物製劑控制炎症。

待關節腫痛症狀消失後，患者必須接受系統規範的降尿酸治療，將血尿酸控制在360μmol/L以下，伴有顯著痛風石的患者，血尿酸更要控制在300μmol/L以下。

【

部分圖片來源於網路，如有異議 ，聯絡刪除

】

大家好我是韋尼醫生，希望我在這裡分享的健康提供幫助。請大家持續關注

【韋尼醫生】

，我會每週為大家分享一些健康知識。如有疑問，歡迎大家在後臺留言！