腦出血、心肌梗死可能和便秘有關 科學防治專家教你這樣做

屎堵在肛門喝乳果糖有效嗎

鈣片會引起便秘嗎？

吃香蕉真的可以通便嗎？

長期使用開塞露，好還是不好？

慢性便秘用藥多久才有效果？

廣東省人民醫院消化科主任沙衛紅（左）直播開講《慢性便秘健康教育與預防》並接受主持人曾姐姐的訪問。

許多人認為慢性便秘不是病，但實際上慢性便秘危害極大，特別是中老年人，很容易在用力的時候血壓驟升，誘發腦出血、心絞痛、心肌梗死等心腦血管疾病，造成十分嚴重的後果。為了讓大家正確瞭解慢性便秘的科學防治，近日南都健康大講堂攜手廣東省醫師協會消化醫師分會主任委員、廣東省人民醫院消化科主任沙衛紅，為大家帶來一場主題為《慢性便秘健康教育與預防》的直播講座，直播獲得23萬粉絲的關注。

老年人慢性便秘高發且危害較大

以前大家總是認為便秘就是排便乾結、糞便呈“羊屎”狀。沙衛紅主任表示便秘實際上是一組症狀，表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便乾硬，只要滿足其中一個條件就屬於慢性便秘。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。慢性便秘患者每週排便少於 3 次，病程至少為 6 個月。

我國成人慢性便秘的患病率為4。0%～10。0%。雖然慢性便秘高發於老年人，但是青年人並不算低，且女性患病率高於男性。據估算，中國約有超過7000萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。沙衛紅主任介紹，這主要是由於青年女性較為敏感，容易精神壓力過大、進食較少，產生糞便的原材料較少、不愛運動等原因導致的。除外高齡和女性外，還有眾多危險因素也可能導致便秘發生，包括精神壓力、飲食習慣、生活方式、藥物因素等等。

慢性便秘一般可以分為功能性便秘、器質性便秘和由於服用藥物導致的便秘。沙衛紅主任表示，慢性便秘會導致患者生活質量大打折扣，“我的病人說如果一早起床之後可以順利排便，就感覺整個人都舒服了，但是無論如何排不出的話，感覺自己一天什麼都幹不了了”。大量研究證實患者排便過程血壓可以升高29mmHg，會增加23%心血管事件發生風險。除此之外，便秘與肛門直腸疾病關係密切，容易引發區域性痔瘡、肛裂出血、直腸脫垂等，還與結直腸癌、乳腺疾病、阿爾茲海默病等多種疾病發展程序息息相關，慢性便秘患者生存質量降低的同時造成明顯的經濟和社會負擔。

這幾類人防治慢性便秘可以這樣做

那麼功能性便秘該如何進行治療與預防呢？沙衛紅主任表示：“調整好生活方式很重要，增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調整是慢性便秘的基礎治療措施。”第一要增加纖維素和水分的攝入，每人每天需要攝入膳食纖維20-35g，每日至少飲水1。5-2。0L；第二要堅持每週兩次30～60 min的規律的體育運動，運動過程中腸道蠕動加快，腸道傳輸時間縮短，有利於通便，堅持像步行、騎車等有氧運動都會對改善便秘起到一定的作用；第三是建立良好的排便習慣，便秘患者在晨起和餐後2 h內嘗試排便，這樣有助於形成條件反射，刺激腸道蠕動，自然建立起生物反饋的一個過程。除了調整生活方式，也可以透過藉助通便藥來改善便秘，其中像乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥由於更加安全、服用方便等優點成為國內外權威便秘指南首選推薦的通便藥物。

老年人由於器官衰老，新陳代謝減弱，胃腸動力不足等原因均可導致便秘的發生，除此之外老年患者常合併多種慢性病，需長期服用多種藥物，這些藥物也可能加重便秘。沙衛紅主任建議老年人應該透過增加膳食纖維、增加水分攝入、合理運動和儘量停用導致便秘的藥物來預防便秘。

功能性便秘是兒童期最常見的功能性腸胃病。對此沙衛紅主任提醒各位家長如果孩子有“憋大便”這種習慣一定要儘早糾正，而且要鼓勵孩子適當進行排便的訓練，讓排便成為一種習慣。

孕激素、生長抑素分泌增多、胃動素分泌減少是導致孕婦妊娠期便秘最主要的原因。很多人都覺得孕期容易便秘，產後就會有所緩解，實際上如果產褥期不注意保健，產後便秘的發病率仍然很高。對此患者可以透過改變生活方式和服用一些容積性瀉藥、聚乙二醇、乳果糖等安全性好、作用緩和且對胎兒無不良影響的藥物來改善便秘。

吃香蕉可以通便嗎？開塞露能不能經常用？

鈣片會引起便秘嗎？一位粉絲在直播過程中提問。沙衛紅主任介紹，在進行補鈣和補鐵的過程中，電解質和微量元素的補充會一定程度誘導便秘的發生。但是這也和患者本身膳食纖維攝入不足、腸道協調作用不好等原因有關，平時透過多喝蜂蜜水、多攝入膳食纖維和多運動都能抵消補鈣帶來的影響，所以適當補鈣和便秘並不會矛盾，該補鈣該補鐵還是要補的。

多吃香蕉真的可以通便嗎？對於這個問題，沙衛紅主任說：“其實香蕉理論上並不具備通便的作用，它的澱粉含量高但纖維素含量很低，通便效果有限。實際上具有通便作用的應該是大蕉，就是那種又粗又肥大的芭蕉。除此之外，多吃火龍果、麒麟果和獼猴桃這些水果，它們都是具有一定的通便效果。”

長期使用開塞露究竟好不好？沙衛紅主任提醒大家，雖然開塞露可以達到快速通便的效果，但是偶爾使用就好，長期使用開塞露弊大於益。它一方面插入肛門時容易對肛門產生刺激，容易造成腸道刮傷出血等，另外一方面久而久之腸道會對開塞露形成依賴，沒有開塞露就不會蠕動，變成“懶胖子”，這樣對患者來說並不是好事。

對於“慢性便秘需要用藥多久才會起效？”這個問題，沙衛紅主任介紹說：“一般來說我們以三個月作為觀察期，如果三個月後患者可恢復自行排便，我們就說這個病人治癒了。如果三個月後病人情況改善但沒辦法停藥，我們可以在用藥過程慢慢減少用量，直到減不下來，維持在一個發揮有效作用的最小藥量。”

主播/採寫：南都記者 曾文瓊

攝影：何玉帥

實習生：林嘉

通訊員：郝黎靳婷

【來源：南方都市報】

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