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【醫藥百科】半夏對肝有毒性嗎?半夏各種炮製品的區別,你知道嗎?
由 黃藥師手記 發表于 農業2021-06-02
簡介汗多者不宜4、熱痰、燥痰不宜單用半夏性溫,所以熱痰、燥痰應慎用,但可經過配伍或炮製後使用,比如上面說的竹瀝半夏,經過竹瀝炮製後,可用於熱痰
姜半夏對肝有毒性嗎
上回說了半夏的功效與應用(連結:
每天學一味中藥:半夏,用於痰證和嘔吐
)。這回說一下半夏的毒性和禁忌。
半夏有生半夏、制半夏,制半夏又包括法半夏、清半夏、姜半夏等。
在古代,大部分用都是生半夏內服,比如《傷寒論》中都是用的生半夏,名老中醫李可先生也說半夏制後都是藥渣子了,沒有什麼功效了。
但也有很多人把握不住生半夏的使用方法,容易造成中毒的現象。
半夏各種炮製品的區別
1、生半夏
生半夏毒性很大,現在
一般多用於外用
,塗敷於面板表面,用於瘰癧(淋巴結核、頸淋巴結炎)癭瘤(甲狀腺腫)、癰疽(體表、四肢、內臟的急性化膿性疾患)腫毒及毒蛇咬傷等外科、面板科疾病。
很少用於內服。
生半夏
但有一些經過驗證的方劑、中成藥中含有生半夏,比如藿香正氣,但一般人服用藿香正氣並沒有生半夏的麻舌感,可見此藥中生半夏經過配伍後,毒性已非常低了。
也有一些有把握的醫生也會尊古法用生半夏,但沒有把握的醫生,以及遇到比較特別的患者,還是需要謹慎使用。
2015年左右,一位醫生曾給病人開具40克半夏,後來患者以超量使用中藥半夏導致其尿毒症為由,將北京永安堂醫藥連鎖有限責任公司告上法庭,法院判決被告承擔477萬元全額賠償。這個案子當時在中醫界很轟動,這還是沒有確鑿證據證實的情況下,只是有可能是半夏引發尿毒症,法院還這麼判。所以,制衡現代中醫的事情非常多,作為藥師,還是想提醒一下各位喜歡尊古法的民間醫生。
2、法半夏
用白礬水浸泡,再加甘草湯浸泡為黃色可得。
溫性較弱,
長於燥溼,多用於溼痰咳嗽痰多
。
法半夏
3、清半夏
用白礬與半夏共同煎煮後得。
長於化痰,也善於消痞和胃,用於胸脘痞滿之症
。
清半夏(圖片來自網路,侵刪)
4、姜半夏
用白礬加生薑與半夏共同煎煮後得。
長於降逆止嘔,用於嘔吐、反胃之症
。
姜半夏
5、半夏曲
半夏經過發酵者。偏於化痰消食,用於痰食互結,宿食不化者。
半夏曲
6、竹瀝半夏
藥性由溫變涼,能清化熱痰息風,主治熱痰、風痰證
。
半夏不適用的情況和注意事項
1、半夏的毒性
生半夏經過生薑炮製後,毒性降低,再經過白礬炮製的,毒性更低一些
。《中國藥典》規定,無論哪種炮製品,最大隻能到9克,多了要雙簽字。
生半夏中毒多在服藥30分鐘到2小時內出現,症狀為口乾苦、口舌麻木、流涎、不能發音、頭痛、眩暈、噁心、嘔吐,水樣腹瀉、心悸、乏力,嚴重者呼吸困難、微弱,意識不清,瞳孔散大、牙關緊閉、全身痙攣,未及時搶救者,可能會因呼吸中樞麻痺而死亡。
中毒的救治方法,
首先要選擇就醫
。應迅速洗胃,飲雞蛋清、麵糊以阻止吸收。中醫的方法可以用白礬末和生薑汁調勻服下,
生薑可以解半夏毒,
所以二者也是炮製半夏時的材料。
2、反烏頭、附子,但並不是完全禁忌
在中藥十八反中,半夏是反烏頭和附子的,二者同用會使毒性增大。
但是,不論古代還是現代,都有一些醫者仍然用半夏配伍附子,治療疾病並且取效的。
如張仲景《金匱要略》中,治虛寒腹痛的附子粳米湯,由附子、半夏、粳米、甘草等構成。
有人查過《普濟方》及《全國中藥成藥處方集》中,
半夏配伍附子的方劑有163首,為含有十八反的方劑最多的配伍。
在藥理動物實驗中,有人能做出生附子、生半夏配伍後,對動物的毒性明顯增加。
但也有人對川烏配半夏進行毒性試驗,未發現明顯毒性。
臨床還曾以半夏配伍附片、炒白朮、黃芪等,治療尿毒症,取得了較好的效果。
[浙江中醫雜誌,1987,22 (11):484]
所以,如果是一般水平的醫生,或者普通群眾,是嚴格禁止半夏和烏頭、附子配伍的。但如果是有把握的醫生,可以在治療作用大於毒副作用的前提下,隨證配伍,且十八反即使配伍也需要雙簽名。
3、半夏三不宜
半夏為辛溫燥烈之品,所以,
半夏有三不宜:血家、渴家、汗家
。
意思就是一切血證,各類的出血者,包括吐血、鼻血、咳血、牙齦出血、受傷出血、產後失血、尿血、便血、崩漏,都不宜。
津傷口渴者,比如
糖尿病患者,半夏用了會消耗津液,也不宜
。
還有就是愛出汗的人,
一動就汗出的特別多,白天自汗出,夜裡睡覺盜汗,都不宜
。
汗多者不宜
4、熱痰、燥痰不宜單用
半夏性溫,所以熱痰、燥痰應慎用,但可經過配伍或炮製後使用,比如上面說的竹瀝半夏,經過竹瀝炮製後,可用於熱痰。
5、孕婦忌用
半夏有毒,
屬妊娠禁忌藥。
但有很多醫者曾用半夏治療妊娠嘔吐,且療效肯定,並未見明顯毒副作用。
所以,一般來說,妊娠期不要用半夏。但遇到嚴重妊娠嘔吐,可在有把握的情況下選用半夏,
但要配伍益氣安胎藥同用。
參考資料:
《神農本草經》《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《中華臨床中藥學》《思考中藥》《中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》