阿昔洛韋軟膏含激素嗎？骨關節炎是骨質增生？如何治療？_ _ e操盤

阿昔洛韋軟膏含激素嗎

骨關節炎是骨關節生理性退化的表現，走路步履蹣跚，上下樓梯時膝關節疼痛難忍，在很多老年人看來，這只是“骨質增生”而已，其實這是骨關節炎在作怪，是關節軟骨受損引起的疾病。由於病情無法逆轉，患者需要進行長期治療。治療的目的是減輕疼痛，緩解症狀，阻止和延緩疾病的發展，保護關節功能，以防殘廢。

常用治療骨關節炎的藥物

(1)控制症狀藥物

此類藥物能較快地止痛和改善症狀，但對骨關節炎的基本病變不產生影響。

①鎮痛劑:

由於骨關節炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易於發生副作用，且骨關節炎中滑膜炎症尤其在初期，並非是主要因素，疼痛並非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮痛藥。經研究，鎮痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙醯氨基酚（即撲熱息痛），一般服0。3-0。6g，每日2~3次。鎮痛劑可經常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

②非甾體類抗炎藥:

對骨關節炎病人的炎性表現如關節腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質的合成有抑制作用，長期應用雖然關節疼痛改善，但是骨關節炎的基本病變反會加重。研究中發現，如雙氯芬酸鈉（包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克）、奇諾力、優妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節軟骨沒有影響，比較適合應用於骨關節炎。

③腎上腺皮質激素:

雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用於伴發滑膜炎，出現關節腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節腔內或病變部位區域性注射得保松、利美達松等。同一關節用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短於兩個月。

(2)改善病情藥

即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需治療數週後才見效，但停藥後療效仍持續一定時間，同時又能減緩、穩定甚至逆轉骨關節炎軟骨降解過程。

①透明質酸:

20世紀30年代，科學家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質酸。開始用於治療賽馬的關節炎。自1974年首次使用關節內注射治療骨關節炎，並取得較好療效。透明質酸是關節液的主要成分，也見於軟骨。臨床使用的製劑是從雞冠提取純化的。目前國內透明質酸產品有玻璃酸鈉注射液（商品名施沛特），2ml關節腔內注射，每週1次，共5次，療效可持續半年左右。進口產品有欣維可，2ml關節腔注射，每週1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。

②過氧化物歧化酶(SOD):

能清除氧代謝過程中產生的副產品，從而減少對關節軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續時間可長達18個月。歐美已用於臨床。

③D-葡萄胺:

最先在我國應用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314-628mg，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續8周，隔半年左右可重複1個療程。其副作用少，主要有輕度噁心、便秘和嗜睡。

另外，還有四環素族抗生素（如多西環素）、葡糖胺聚糖、S-腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑（包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等）、人工合成的基質金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等，目前這些製劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規應用。

【中藥】

可選用追風透骨丸、壯骨關節丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經過上述治療後，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重，或關節腔內有“骨刺”碎片落入，影響關節功能者，可考慮手術治療，以便摘除關節內的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”，必要時還可作關節成形術、關節融合術或人工關節置換術等。

一般治療:

1。非甾體解熱鎮痛抗炎藥主要用於緩解關節的疼痛，減少關節的僵硬，同時減輕關節的炎症，改善關節功能。

2。氨基葡萄糖是由硫酸角質素和透明質酸組成的氨基己糖成分，具有改善骨關節炎症狀和延緩病情發展的作用。

聯合治療方案:

1。布洛芬緩釋膠囊+氨基葡萄糖+骨仙片+磁療巴布骨性關節炎貼+護膝等+按摩器

2。雙氯芬酸鈉腸溶片+氨基葡萄糖+壯腰健腎丸+磁療巴布骨性關節炎貼

3。奧沙普秦腸溶片+氨基葡萄糖+抗骨增生片+紅外磁波按摩器+護腰等

健康提醒:

日常要減輕關節的負重和大幅度活動，愛惜關節。下肢關節病變，可用柺杖或手杖；適當活動鍛鍊。

附：外用藥大全

阿昔洛韋乳膏

作用:

用於單純皰疹或帶狀皰疹感染。

不良反應:

可見輕度疼痛、瘙癢及皮疹。

聯合用藥:

阿昔洛韋片/泛昔洛韋+阿昔洛韋乳膏（若有疼痛加解熱鎮痛藥）

注意事項:

1。孕婦、哺乳期婦女慎用。過敏者禁用，若有過敏反應停用。

2。塗藥時要戴手套。

3。連續7日症狀不緩解，請諮詢醫師。

丹皮酚軟膏

作用:

抗過敏，消炎止癢。用於各種溼疹、皮炎、蟲咬性皮炎、面板瘙癢、過敏性鼻炎。

不良反應:

尚不明確。

聯合用藥:

1。過敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚軟膏

2。過敏性鼻炎：通竅鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚軟膏

3。蟲咬性皮炎：消炎粉/消炎止癢水+丹皮酚軟膏

注意事項:

過敏者禁用。

複方醋酸地塞米松乳膏

作用:

用於各種接觸性皮炎、過敏性皮炎、神經性皮炎、溼疹。

不良反應:

不可長期使用，易導致面板萎縮色素沉著，毛細血管擴張。

聯合用藥:

西替利嗪/氯雷他定+複方地塞米松乳膏

注意事項:

面板破潰、化膿、滲出者禁用。病毒感染禁用，不宜長期使用。

老鸛草軟膏

作用:

可用於溼疹，皮炎小面積的水、火燙傷

聯合用藥:

1。溼疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定+老鸛草軟膏

2。燒燙傷：老鸛草軟膏+百多邦+口服消炎藥

不良反應:

尚不明確。

複方硝酸咪康唑乳膏

作用:

用於各種真菌感染。

面板外用類聯合用藥:

1。手癬：複方硝酸咪康唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬靜

2。體、股癬：複方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）

3。指甲癬：複方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

4。足癬：足光粉+複方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁諾（療程1個月）

不良反應:

偶見過敏反應。

注意事項:

1。孕婦哺乳期婦女慎用。

2。面板破潰處慎用。

聯苯苄唑乳膏

作用:

用於各種真菌感染。

聯合用藥:

1。手癬：聯苯苄唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬靜

2。體、股癬：聯苯苄唑乳膏+口服氟康唑 （療程1~4周）

3。指甲癬：聯苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（ 療程6個月）

4。足癬：足光粉+聯苯苄唑乳膏+斯皮仁諾（療程1個月）

不良反應:

偶見過敏反應。

注意事項:

1。孕婦哺乳期婦女慎用。

2。面板破潰處慎用。

曲安奈德益康唑乳膏

作用:

用於各種真菌感染、皮炎、溼疹。

聯合用藥:

1。手癬：曲安奈德益康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬靜

2。體、股癬：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（療程1~4周）

3。指甲癬：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

4。足癬：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁諾 （療程1個月）

5。過敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（療程2~4周）

不良反應:

過敏反應，面板萎縮，色素沉著，區域性毛細血管擴張。

注意事項:

1。不得長期大面積使用，有病毒感染禁用。

2。連續使用不得超過4周，面部、腋下、腹股溝、外陰等面板細薄處不宜使用超過2周。

硝酸益康唑噴劑

作用:

用於各種真菌感染。

聯合用藥:

1。足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

2。花斑癬：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

3。頭癬：灰黃黴素+硝酸益康唑噴劑+複方酮康唑發用洗劑

4。體、股癬：口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑

不良反應:

偶見過敏反應。

注意事項:

1。過敏者禁用，過敏反應停用。

2。病毒感染禁用。

3。避免接觸眼睛和其他粘膜。

酮康唑乳膏

作用:

用於各種真菌感染。

聯合用藥:

1。手癬：酮康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬靜

2。體、股癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑（ 療程1~4周）

3。指甲癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（ 療程6個月）

4。足癬：足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁諾 （療程1個月）

不良反應:

偶見過敏反應。

注意事項:

1。孕婦哺乳期婦女慎用。

2。面板破潰處慎用。

無極膏

作用:

用於消炎、鎮痛、止癢、抗菌。

聯合用藥:

1。蟲咬性皮炎：阿莫西林+無極膏

2。丘疹性蕁麻疹：氯雷他定+無極膏

不良反應:

偶見面板刺激症。

注意事項:

1。孕婦哺乳期婦女禁用。

2。面板損傷糜爛或開放性傷口處禁用。

3。病毒感染禁用，不得長期大面積使用；有病毒感染禁用。

4。連續使用不得超過4周，面部、腋下、腹股溝、外陰等面板細薄處不宜使用超過2周。

5。運動員慎用。

鹽酸賽庚啶乳膏

作用:

過敏性鼻炎。

聯合用藥:

西替利嗪/氯雷他定+鹽酸賽庚啶乳膏

不良反應:

偶見面板刺激症，過敏反應。

注意事項:

1。孕婦哺乳期婦女禁用，不得用於急性炎症。

2。糜爛或有滲出的面板損害處，不宜長期大面積使用。

3。青光眼，高空作業者慎用。

4。有灼燒感，紅腫等情況應停用。

5。過敏者禁用，過敏體質者慎用。

硝酸益康唑噴劑

作用:

用於各種真菌感染。

聯合用藥:

1。足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

2。花斑癬：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

3。頭癬：灰黃黴素+硝酸益康唑噴劑+複方酮康唑發用洗劑

4。體、股癬：口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑

不良反應:

偶見過敏反應。

注意事項:

1。過敏者禁用，過敏反應停用。

2。病毒感染禁用。

3。避免接觸眼睛和其他粘膜。

複方硝酸咪康唑軟膏

作用:

用於體股癬、足癬等，也用於丘疹性蕁麻疹、溼疹、面板瘙癢症等。

聯合用藥:

1。癬症：複方硝酸咪康唑軟膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰黃黴素/百癬夏塔熱片+護肝片

2。蕁麻疹：複方硝酸咪康唑軟膏+鹽酸西替利嗪片/氯雷他定片+膚癢顆粒+維生素C

3。溼疹：複方硝酸咪康唑軟膏+消風止癢顆粒/溼毒清+維生素C

注意事項:

1。面板損傷、糜爛或開放性傷口處禁用。

2。病毒感染者（如有皰疹、水痘）禁用。

3。只限外用，避免接觸眼睛及其他黏膜部位，嚴禁口服。

4。孕婦、哺乳期婦女慎用。

5。不宜大面積、長期使用；用藥一週後症狀未緩解，請諮詢醫師。

6。在使用本品過程中，若出現紅斑或面板過敏，應立即停用。

7。如併發細菌或真菌感染，請諮詢醫師處理。

膚痔清軟膏

作用:

由於各種手足癬，體、股癬，內外痔，帶下病。

聯合用藥:

1。內外痔：痔速寧/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+膚痔清軟膏

2。帶下病：鹽酸左氧氟沙星+婦炎淨/婦炎康/抗宮炎+ 服痔清軟膏

不良反應:

偶見過敏反應

注意事項:

1。孕婦禁用。

2。如果帶下病伴有血性分泌物或伴尿頻尿急尿痛，請去就醫。

複方雙花藤止癢擦劑

作用:

用於各種溼疹、皮癢導致的面板瘙癢。

聯合用藥:

1。西替利嗪/氯雷他定+複方雙花藤止癢擦劑

2。幼兒溼疹：丁酸氫化可的松乳膏+複方雙花藤止癢擦劑

不良反應:

尚不明確

注意事項:

1。過敏者禁用，過敏反應停用。

2。面板破潰處慎用。

999皮炎平

作用:

主要用於過敏性和自身免疫性炎症性疾病。如侷限性瘙癢症、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性溼疹等。

聯合用藥:

999皮炎平+溼毒清片/膚癢顆粒

不良反應:

長期大量使用可繼發細菌、真菌感染，區域性可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、面板萎縮及毛細血管擴張，並可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創傷癒合障礙等反應。

注意事項:

1。勿長期大面積使用。

2。兒童須在成人監護下使用。

3。連續使用不能超過4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續使用不能超過2周。

迪皿鹽酸左西替利嗪片

作用:

用於治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、溼疹、皮炎、面板瘙癢症等。

聯合用藥:

迪皿鹽酸左西替利嗪+膚癢顆粒+B族複合維生素

不良反應:

常見不良反應有嗜睡、口乾、頭痛、乏力等。

注意事項:

1。有肝功能障礙或障礙史者慎用。

2。高空作業、駕駛或操縱機器期間慎用。

3。對本品及其它輔料過敏者禁用。

丁克鹽酸特比萘芬乳膏

作用:

用於治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。

聯合用藥:

丁克鹽酸特比奈芬乳膏+百癬夏塔熱片

不良反應:

偶在用藥部位出現發紅、發癢或蟄刺感，但很少因此停藥。

注意事項:

1。僅供外用，避免誤入眼內。應放在兒童不能拿到的地方。

2。不得用於面板破潰處，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口，鼻等）。

3。孕婦及哺乳期婦女慎用。

4。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，並將區域性藥物洗淨，必要時向醫師諮詢。

5。對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。