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【龍醫生說】艾滋病檢測的視窗期到了,你知道哪些人需要檢測hiv嗎?
由 龍大夫的肝病課堂 發表于 農業2021-05-17
簡介對於視窗期的問題,這個指南是這麼說的:四代HIV血清學檢測的視窗期是45天,這是基於已經出版的證據而做的修訂
一般wtkj是不是不用查艾滋病
在網上,關於艾滋病的視窗期,有各種各樣的說法,
“亂花漸欲迷人眼”
,讓一些恐艾的人越看越迷惑和焦慮。
那麼,到底有沒有這樣一個
時間的期限
,
檢測完後沒問題就可以放心呢?
龍醫生今天就來聊聊這個話題。
英國艾滋病學會、性健康與HIV學會和感染學會等機構,於2020年底共同釋出了
新一版的成人HIV檢測指南。
這個指南,明確提到
艾滋病檢測的視窗期問題
,還列舉了需要檢測HIV的人群。
先來看看,哪些人需要檢測HIV?
1、
HIV暴露風險增加的人群
。
比如:有男男性行為者及其女性性伴侶、非洲裔的黑種人、靜脈注射藥隱者(吸毒人員)、性從業人員、監獄關押人員、跨性別女性、來自HIV高流行地區的人及其性伴侶等等。
2、健康、醫療或衛生服務機構的從業人員。
這些人
服務的人群中,有HIV暴露的風險的人。
這些機構包括:
性健康服務所,結核、肝炎、淋巴瘤、抗腫瘤的科室或者診所,從事戒毒、禁毒服務的部門
等等。
3、有符合艾滋病指示性條件的
症狀和體徵
的人。
比如,有長期低熱、腹瀉、體重減輕、超過兩處的淺表淋巴結腫大、口腔反覆的白色念珠菌感染、不明原因突然出現
帶狀皰疹
,等等。
4、到過
HIV抗體陽性率高或極度高的地區
的醫療機構的人,在那裡有看病(HIV抗體陽性率大於千分之五的地區,風險極度高)或進行穿刺(HIV抗體陽性率大於千分之二的地區,風險高)的經歷者。
有些人可能沒看懂,外國翻譯來的有些不好表達,就是說:
如果風險極度高的地區的醫院,只要去看過病就需要檢測;如果風險高的地區的醫院,如果做了穿刺等有創操作,才建議去檢測
。
5、
診斷為HIV感染者的性伴侶。
以上人員,
推薦每年進行一次檢測,有更高風險行為的人,檢測的頻率還可以更頻繁一些
。
這個指南有一個非常重要的變化,那就是
視窗期時間的更新
。
艾滋病感染的視窗期到底是多久?
對於視窗期的問題,這個指南是這麼說的:
四代HIV血清學檢測的視窗期是45天,這是基於已經出版的證據而做的修訂。
所謂的四代血清學檢測,其實就是指常用的
抗原/抗體聯合檢測
,檢測的是p24抗原和HIV抗體1和2型。
但有些地方仍然在使用
三代檢測
,三代檢測只檢測HIV抗體,其視窗期為
60天
。
如果是一些
快速檢測的方法
,考慮到產品質量參差不齊,指南保守地把視窗期定為
90天
。
這個指南還對視窗期做了一個定義,是指
從高危性行為發生的那天,到能準確地檢測出感染HIV的那一段時期
;當HIV的感染狀態能夠持續穩定地檢測出來的時候,表示視窗期的結束。
推薦使用
靜脈採集的血液標本,做四代檢測,作為首選的辦法
;目前還在使用的第三代快速檢測試劑,也可以使用。
當結果不確定的時候,
可以使用分子檢測辦法
,也就是檢測
HIV的RNA或者前病毒DNA
。分子檢測暫時不作為常規診斷的辦法,但隨著臨床證據的增加,這種狀況也有可能會改變。
有關視窗期的一些研究,用
血清抗原/抗體檢測的結果,和高靈敏度HIV RNA的檢測結果
做了對比,結果發現:
99%的HIV感染者可在45天之內,透過四代檢測出來;而三代檢測,
則是50天
,
這短於前面提到的60天的視窗期
;用市場上其他批准的檢測方法,所有的患者都能在90天之內檢測出來。
小結
有關視窗期的問題,
要用發展的眼光來看。
現在的檢測試劑和方法和過去相比,已經不可同日而語,檢測結果的敏感性和特異性都在不斷增加,視窗期在不斷地縮短。
對於恐艾者來說,他們會在規定的時間做檢測,這是好的做法;但他們
總是會考慮99.99%之外的那個0.01%
,這需要醫生更多的耐心解釋,必要的時候更需要心理行為和藥物治療。
好了,龍醫生今天的科普就到這裡,如有想說的話,可在評論區留言、討論哦!
我是一位熱愛科普的臨床醫生,看病、諮詢,答疑、解惑,科普醫學知識,在匆忙的臨床工作中,體會溫暖文字的力量!
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