TurboFlash和回顧性心電門控雙源CT冠脈CTA的體內輻射劑量和影象質量

原創 趙喜同學 XI區

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從第二代雙源CT開始，一種全新的冠脈CTA掃描模式進入臨床，前瞻性心電門控螺旋掃描，即flash大螺距模式。使用大螺距模式可以在一個心動週期內完成冠脈CTA檢查，並且所有采集資料都用於最終的重建，因此輻射劑量最低，輻射效率最高。

最近，來自義大利的學者對比了第三代雙源CT的大螺距模式（TFP）和回顧性心電門控模式（RP）在冠狀動脈CTA中的測量劑量（MD）、估計劑量（ED）和影象質量，並將MD與尺寸特異性劑量估計（SSDE）相關聯。

今天我們一塊學習一下這個研究方法。

掃描方案

該前瞻性研究選擇68例（平均年齡59。2±9。7歲）患者行2x192層雙源CT（SOMATOM Force，Siemens Healthineers， Forcheim， Germany）排除冠心病。31例接受TFP檢查，37例接受RP檢查。為了評價體內MD，將熱釋光劑量計置於甲狀腺和心臟水平、左乳暈和左半胸部。

熱釋光劑量計放置。TDL放置在患者面板表面的前後A、左外側B和斜位C檢視。

用t檢驗比較兩種治療方案在各部位的MD和ED引數，如容積CT劑量指數（CTDIvol）、SSDE、劑量-長度乘積（DLP）、有效劑量（E）。比較兩種方案的影象質量。觀察者之間的一致性用kappa係數（k）來評估。在每種方案中，MD與SSDE之間用Pearson係數（r）相關。

Turbo-flash方案和回顧性方案的測量劑量比較。Turbo-flash方案與回顧性方案在甲狀腺水平、心臟水平、左乳暈和左半胸部的測量劑量比較。

不同掃描方案的測量劑量和估計劑量

比較TFP和RP，甲狀腺（1。43 vs。2。58 mGy；p=0。0408）、心臟（3。58 vs。28。72 mGy；p<0。0001）、左乳暈（3。00 vs。24。21 mGy；p<0。0001）和左半胸部（2。68 vs。24。03 mGy；p<0。0001）的測量劑量MD、CTDIvol、SSDE、DLP和E顯著降低。影象質量差異無統計學意義。觀察者間的一致性在TFP中良好（k=0。796），在RP中非常好（k=0。817）。MD和SSDE與TFP（r=0。9298，p<0。0001）和RP（r=0。9753，p<0。0001）顯著相關。

影象質量比較

64歲男性，心率為63次/分，冠狀動脈CT掃描。右冠狀動脈A、左前降支B、左迴旋支C曲面重建影象，容積重建D

62歲男性，心律失常，回顧性心電門控方案。右冠狀動脈A、左前降支B、左迴旋支C曲面重建影象，容積重建D

研究發現，TFP組的MD、CTDIvol、SSDE、DLP和E明顯低於RP組。MD與SSDE在各協議中均表現出良好的相關性。

文獻原文：Schicchi N， Mari A， Fogante M， et al。 In vivo radiation dosimetry and image quality of turbo-flash and retrospective dual-source CT coronary angiography。 Radiol Med。 2020；125（2）：117-127。

2020年8月17日

原標題：《TurboFlash和回顧性心電門控雙源CT冠脈CTA的體內輻射劑量和影象質量》