體檢發現腫瘤標誌物異常，應該如何應對？這些腫瘤標誌物如何識別？

肺部鱗狀腫瘤如何治療

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近幾年來，人們逐步提高了對於身體健康的重視，因此，每年一次的健康體檢已經納入日常議程。

幾乎每次門診都會遇到帶著略顯沉重的心情以及體檢報告前來諮詢的人們，他們幾乎無一例外，讓他們心情焦慮的主要原因在於其體檢報告上1個或數個升高的腫瘤標誌物指標。

今天小編就和大家聊聊體檢發現腫瘤標誌物異常，應該如何應對？

體檢專案中有哪些常用的腫瘤標誌物？

隨著醫學科學證據的逐漸積累，原先一些不屬於常規檢查的專案進入了體檢範圍，如40歲以後應該增加肺部低劑量CT（每年）、結腸鏡（首次正常者間隔5年）、以及常用的血清腫瘤標誌物檢測等。

目前主要的血清腫瘤標誌物包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異抗原（PSA，限於男性）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA125、CA153、CA19-9、CA-725、神經元烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白片段（CYFRA21-1）以及鱗狀細胞癌相關抗原（SCC）等。

而上述血清腫瘤標誌物基本上覆蓋了肺部、胃腸道、前列腺以及泌尿生殖系統等多個臟器系統。

體檢專案中有腫瘤標誌物異常，應該如何處理？

各位小夥伴拿到體檢報告，發現血清腫瘤指標物高出正常範圍的上限，各位內心的不淡定是完全可以理解的，因為一般人的思維模式這樣的：既然血清腫瘤指標物是反映腫瘤的指標，自然就與癌症有關，既然濃度增高了，就說明已經有了癌症，不然怎麼會高呢？

更何況，據小編所知，大多數人獲知這個資訊的流程如下：體檢中心電話單位體檢聯絡人後者電話單位人事部門後者聯絡本人告知儘早就診。

光是接到這樣的電話，我相信很多人都已經有些“撐不住”了，頭皮發麻，心情低落。

但小編這裡要說的是，慌歸慌，問題還是要想辦法解決的。

首先，各位可以詢問體檢中心的醫生，但需要注意的是，一般情況下，體檢中心的醫生是專科醫生，提供的答案非常有可能達不到體檢者的期望值。還有一種情況，醫生已經明確回答了問題不大，只是表情和語氣不夠堅決，體檢者始終放心不下。

其次，既然體檢中心的醫生不能給予滿意的回答，很多人回到家的第一件事便是上網查閱資料。網上的海量資訊參差不齊，不少人為了吸引眼球，博取關注，經常會上傳一些極端的病例，從而引發上網查閱者的恐慌。

此外，一些無良網站也潛伏在網路中，利用上網者焦慮而又無助的心情，假借知名醫院知名醫生的旗號進行詐騙，這樣受騙上當的例子不在少數。

如何科學理解腫瘤標誌物的意義？

從臨床醫生的角度出發，最理想的血清腫瘤指標物應該是，陽性結果就能確立腫瘤的診斷，陰性就能排除。很遺憾，目前沒有任何一種腫瘤指標物能夠完全滿足這樣的要求。

事實上，腫瘤標誌物的臨床意義在於以下幾點：

用於診斷；

用於預測對治療的反應；

用於評價療效；

用於判斷預後。

而對於大多數體檢者而言，腫瘤標誌物主要用於疾病的早期篩查。

相對而言，在所有的腫瘤指標物中最可靠的是用於診斷肝癌的AFP和用於診斷前列腺癌的PSA，其次一點的是用於診斷消化道腫瘤和肺癌的CEA，HCG對於診斷絨癌和間皮素對於診斷惡性間皮瘤的參考價值也比較大。

需要提醒小夥伴們注意的是，所有的腫瘤標誌物都只具有參考價值，任何一種惡性腫瘤的確診都必須以細胞學、病理學/免疫組化結果為金標準。如今強調了基因檢測的重要性，尤其是判斷是否適合於靶向治療。

此外，必須強調一點，發現腫瘤標誌物異常，應該選擇正規醫院就診，專科醫生會結合影像學表現做出初步判斷，離開影像學資料去單純看待腫瘤標誌物是沒有意義的。

例如，肺部低劑量CT正常，沒有看到結節或塊影，即使某一項或多項腫瘤標誌物輕微高出正常範圍，就沒有必要擔心罹患有肺癌。還需要注意的是，腫瘤標誌物陰性並不能排除罹患腫瘤，相當多的腫瘤包括肺癌，腫瘤標誌物的濃度可以是正常的。

體檢發現腫瘤標誌物升高，醫生的建議。

我們在日常工作中接觸這樣的就診者不在少數，我們通常會閱讀影像學資料之後，明確告訴體檢者，即使腫瘤標誌物升高也是能夠放心的，沒有必要太慌張。

除了AFP和PSA具有良好的特異性之外，其他腫瘤標誌物升高結合影像學資料雖然能做出排除肺癌的可能性，但仍需注意其他部位的情況，如胃腸道腫瘤等。

此外，如果某些腫瘤標誌物的濃度顯著升高，比如說高出正常上限的2～3或更高，誠然有必要重視，在目前沒有腫瘤依據的情況下，就診者需要做的是間隔一段時間（通常是2~3個月）再次複查。

作為一名臨床醫生，我十分支援大家每年進行一次體檢，根據不同的年齡階段進行體檢專案的選擇。

一旦發現腫瘤標誌物升高，有不安或疑慮時應該選擇正規醫院的專科就診，不要自己胡思亂想，更不要期待在網路上尋找到正確的答案，專業的事情交給專業的人做。

圖片來源網路

作者介紹

周劍平 博士

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

呼吸與危重症醫學科