濱醫煙臺附院消化內科成功救治一肝硬化大出血休克患者

近日，濱州醫學院煙臺附屬醫院消化內科成功搶救了一位肝硬化大出血合併失血性休克患者，目前患者已康復出院。

該患者因反覆嘔血、黑便來濱醫煙臺附院就診，經急診上消化道出血救治快速通道收治消化內科一病區。入院後主診醫生給予補液、止血等治療，患者病情未見好轉，仍反覆便血，考慮肝硬化失代償期合併食管胃底靜脈曲張破裂出血可能大，消化內科主任劉一品當機立斷決定行內鏡下止血治療。

為挽救患者生命，保證術中安全，輸血科積極聯絡市血站，緊急備血。在消化內鏡室進行手術前準備時，患者突發大嘔血，量 約1000ml，血壓迅速下降至約40/30mmHg，血氧飽和度降至30%-40%，心率降至40次/分-50次/分，患者處於失血性休克狀態，生命垂危，隨時可能心跳呼吸停止。這種情況既是內鏡治療的禁忌症，也失去了介入、手術等治療的機會。

人命關天，生命至上，必須盡全力創造條件進行內鏡干預。在消化內科劉一品主任的組織指揮，徐寧、姜偉煒副教授，李迎冬 、李承燕護士長配合協調下，全體醫護人員立即展開搶救，迅速給予止血、擴容、補液、升壓等措施，並緊急輸血，同時麻醉 科劉越副主任給予患者開通氣道、行氣管插管，為下一步內鏡治療創造條件。

經過緊張有序的搶救之後，患者血壓一度升至75/50mmHg左右，血氧飽和度80%左右，劉一品教授抓住時機，立即對患者進行急診 胃鏡檢查，發現該患者為重度食管胃底靜脈曲張破裂出血，食管、胃腔內瀦留大量鮮血及血凝塊。在消化內鏡室護士長李承燕 、主管護師楊傑等配合下，劉一品主任為患者精準實施了胃底曲張靜脈栓塞術和食管曲張靜脈套扎術，活動性出血很快停止。 術後患者血壓回升，血氧飽和度、心率恢復正常，意識恢復清醒，生命體徵平穩。在這場驚心動魄、與死神搏鬥的搶救中，醫 院多部門醫護人員沉著應對，密切協作，全力救治，終於成功挽救了患者生命。

劉一品主任介紹，我國肝硬化患者全球最多，食管胃底靜脈曲張破裂出血是導致肝硬化患者死亡的主要原因之一。一旦食管胃底靜脈破裂出血，往往發病急，出血量大，病情兇險，很多患者來不及搶救就因休克失去了生命。自開展食管胃靜脈曲張內鏡治療技術以來，消化內科團隊在劉一品教授的帶領下，逐步形成了一支以高階職稱為主的專業學組，在急診科、麻醉科、重症監護室、輸血科等多學科通力合作下，透過內鏡下治療成功搶救許多肝硬化大出血患者。內鏡下治療食管胃底靜脈曲張破裂出血可以達到即時止血的效果，同時還能夠最大程度的預防再出血，使肝硬化患者可以長期比較安全、健康地生活，切實提升患者的生活質量。

（濱醫煙臺附院）