多吃鹽還有助健康？這鹽怕不是“jiǎ”的吧？

我們都知道，鹽吃多了對身體不好，高鹽飲食不但是高血壓的重要危險誘因，還會增加胃病、骨質疏鬆、肥胖等疾病的患病風險。

但做菜少放鹽總覺得沒味兒，尤其是父母長輩，炒菜放鹽跟不要錢似的，說了也不聽，說多了飯都不讓吃了。

（圖源網路，侵刪）

近日，發表於《新英格蘭醫學雜誌》的一項關於代鹽的研究，或許可以解決該問題。

“太長不看”版：

1。世衛組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5克，但我國居民的食鹽攝入量約是最高限的兩倍

2。我國18歲以上的成年人中高血壓患病率高達23。2%，高血壓總患病人數達2。44億人，即平均每4個人當中，就有1名高血壓患者

3。在日常飲食中，用低鈉高鉀鹽替代普通食鹽，可有效降低心血管疾病發病率及全因死亡風險

高鈉飲食與高血壓密切相關

世界衛生組織及《健康中國行動計劃（2019-2030年）》建議，人均每日食鹽攝入量不高於5克

（相當於不超過一個啤酒蓋的量）

。

但是，據2019年《美國心臟協會雜誌》發表的一項Meta分析顯示，在過去的40年間，中國成年人平均每天吃10克鹽，3~6歲兒童每天人均食鹽攝入量達到5克，6~16歲人群每天人均食鹽攝入量高達近9克。

我國各個年齡段的人群，在吃鹽方面都“名列前茅”。

（圖源：圖蟲創意）

與此相對應的是，我國18歲以上的成年人中高血壓患病率高達23。2%，高血壓總患病人數達2。44億人，即平均每4個人當中，就有1名高血壓患者。

更令人擔憂的是，2002—2015年間進行的三次高血壓抽樣調查結果顯示，人群高血壓患病率總體呈上升趨勢。

之所以傳統高鹽（NaCl）飲食會導致一系列心血管疾病，是因為高鈉攝入使體內鈉的濃度升高，滲透壓升高，導致血管張力及心排血量增加，進而引起血壓升高。

高鈉飲食會增加腦脊液中鈉的含量，從而啟用上皮鈉通道和腎素-血管緊張素-醛固酮系統，醛固酮透過刺激洋地黃樣因子的產生，啟用交感神經系統，能促進大腦中的氧化應激，增加交感神經的興奮性，進而引起高血壓。

（圖源：圖蟲創意）

高鈉攝入還可增加大動脈僵硬度，而作為動脈僵硬度評價指標的臂踝動脈脈搏波傳導速度與冠心病、心力衰竭等心血管疾病的發生和全因死亡率密切相關。

同時，研究表明，高鈉攝入可透過啟用腎素原受體系統和血管緊張素系統，增加心肌蛋白的合成，從而導致心肌纖維化、左心室肥厚。

低鈉高鉀飲食的健康益處

與高鈉飲食相對應的，是我國居民鉀攝入量嚴重不足。世衛組織推薦，成年人每天鉀攝取量應至少為3510毫克，而相關研究表明，我國成年人的鉀攝入量不足世衛組織推薦最低量的一半。

高鉀飲食有利於增加腎臟的排洩作用，減少炎症、應激反應和纖維化的發生；有利於減少血管鈣化和僵硬；有利於改善內皮依賴性血管舒張，進而有益於防範高血壓、心血管疾病及冠心病的發生。

此外，高鉀飲食還可幫助降低血壓，該作用在高鈉飲食者、高血壓患者和老年人中更為明顯。

那麼，在日常生活中推行代鹽

（即在普通食鹽中混入一定比例、同樣具有鹹味的氯化鉀，從而減少氯化鈉的攝入）

，用低鈉高鉀鹽替代普通食鹽，是否可以降低高血壓發病率、減少心血管死亡風險？

2021年8月30日，在歐洲心臟病學年會（ESC 2021）上，北京大學醫學部臨床研究所武陽豐教授團隊回答了該問題

（文章同步發表於《新英格蘭醫學雜誌》）

。

（圖源：NEJM）

該團隊聯合國內多家研究機構，並與澳大利亞、美國、英國等國際學者合作，在我國北方5省10縣600個村莊開展超大型整群隨機對照試驗，評價了長期食用含鉀代用鹽減少卒中、主要心血管病事件和降低全因死亡的效果和安全性。

研究納入了20995名心血管病高危人群，其中女性佔49。5%，平均年齡65歲，72。6%有腦卒中史，88。4%有高血壓病史，近80%在服用降壓藥。

研究人員按1：1比例將這些村莊隨機分組，其中有的村民使用含鉀代鹽，有的繼續使用普通食鹽。

在平均4。7年的隨訪期間，全因死亡4172例，超3000人腦卒中，超5000人發生主要心血管事件。主要心血管事件包括非致死性腦卒中、非致死性急性冠狀動脈綜合徵或血管原因死亡。

研究結果顯示，

與使用普通食鹽組相比，使用代鹽組致死和非致死卒中減少14%，主要心血管病事件減少13%，全因死亡減少12%。此外，代用鹽組心血管病死亡和非致死性急性冠脈綜合徵也顯著減少。

在安全性方面，研究顯示，整個研究期間，累計監測到高鉀血癥313例，不過在改用含鉀代鹽人群和使用普通食鹽人群差異無統計學意義。也就是說，低鈉鹽是否會增加高鉀血癥風險仍有待進一步研究，從整體上看，安全性良好，收益大於風險。

此前，喬治健康研究所學者的模型研究評估同樣表明，在我國，用低鈉高鉀鹽替代普通食鹽，每年可預防46萬心血管死亡，包括減少20。8萬腦卒中死亡，17。5萬心臟病死亡。

（圖源：BMJ）

總之，現有的研究表明，在日常飲食中，用低鈉高鉀鹽代替普通食鹽確實可以在一定程度上降低高血壓及其他心血管疾病的發病率。

不過，高鈉飲食不止存在於食鹽中，還存在於味精、醬油、辣椒醬、豆瓣醬等各種調味品中，大家在烹飪的時候，要注意看看營養成分表，在減少用鹽量的同時，也要減少高鈉調味品的新增。

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