經方解讀之黃芪——排膿止痛，除瘡癰

瘡癰怎麼讀音是什麼意思

黃芪，主產於中國西北，山西北部渾源地區，內蒙，甘肅等地都有大量野生和人工種植的黃芪，各地品質略有差異。

山西的“正北芪”和內蒙黃芪，品質較好，土層厚，力量足。是臨床

極常用的藥品之一

。

《神農本草經》經文：黃芪，味甘微溫。主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病。一名戴糝。生山谷。

經文解讀

黃芪，舊稱為黃耆。

李時珍在《本草綱目》中解釋：

耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名。今俗通作黃芪。

《本草原始》也講：耆者，年高有德之稱，耆者，歷年久而性不燥，此藥緩如之，故得以耆稱。

耆，年老之意，一般

指60歲以上的人

，稱為“耆年”“耆老”。一方水土養一方人，山西大同渾源地區，為“北嶽恆山”所在之地，以“正北芪”聞名。

不但物產優美，當地人更是質樸渾厚，恆山是唯一一個集儒釋道於一體的大嶽。

和飲片廠的行內人交流，對於渾源黃芪檢測，有效成分含量高出普通黃芪數倍，對於

急症大證一定要使用高品質黃芪。

癰疽

中醫外科常用病名。癰，多指面板淺表腫痛，皮下組織區域性化膿性炎症；疽，指瘡面深而凹的化膿性炎症，多可深入骨肉之間。

癰多屬

陽證

，疽多屬

陰證

。二者並稱，泛指各種膿腫。

敗創

久不癒合的瘡瘍。凡敗壞之創，日見虧毀，如

慢性潰瘍，結核性潰瘍

，其邊緣常如蟲侵食之形，故敗創曰蝕也。

癰疽久敗創

是瘡瘍日久，久治不愈，形成瘡瘍成膿而不潰，或潰爛而久不收口，導致區域性長期流稀膿或清水。

排膿止痛

黃芪對於各種瘡瘍，尤其是久不收口，久治難愈者，大劑量使用可以很好的

排膿止痛

，促進瘡瘍快速癒合。

我在北京中醫藥大學東直門醫院血管外科實習工作期間，曾治療一位糖尿病患者，因游泳而被碎玻璃扎傷，導致一條腿

整個腫脹糜爛。

西醫堅持要截肢，但患者拒絕，除了每天的清創換藥之外，最重要的就是

大劑量的黃芪燉雞內服

，患者逐步氣血恢復，膿稠而肉芽鮮活，瘡面逐步痊癒，保住了一條腿。

大風

古病名，即麻風病。

《素問·長刺節論篇》：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。除麻風病外，還指外感風邪。

最常用的經典方劑就是

玉屏風散

。另一種指腦血管病的中風。最常用的方劑是補陽還五湯。都是重用黃芪的好方。

癩疾

古病名，麻風病。或頭生瘡瘍的疾病。

五痔

古病名，肛腸病名，痔瘡病的總稱。

鼠瘻

古病名。指瘰癧之多口破潰，貫通流膿，形似鼠穴，多發於頸腋部，形成瘻管，破潰流膿而久不瘥。現代稱之為頸腋部的

淋巴結結核

。

《諸病源候論·鼠瘻候》：鼠瘻者，由飲食不擇，蟲蛆毒變化入於臟腑，出於脈，稽留脈內而不去，使人寒熱，其根在肺，出於頸腋之間。

小兒百病

多與脾胃虛弱有關。脾胃為後天之本，氣血生化之源。臨床對於發育不良，脾胃虛弱，膽小害怕，先後天都有不足的小朋友，常常在處方內加黃芪，可以快速的

強健脾胃功能

。

脾胃內臟一壯，小朋友的性情都會改變，會更膽大，大方的與大人對接，一般調2-3月，瘦小的小朋友都會變的壯壯的。

補虛

補益虛勞羸瘦。經典方劑：

補中益氣湯，大補元湯

等。

鑑別要點

飲片呈圓形或橢圓形厚片。飲片切面，皮部黃白色，木部淡黃色。切面呈“菊花心”狀裂隙，“金盞銀盤”明顯，有的飲片中心偶有枯朽狀或空洞狀，氣微，味微甜，嚼之有豆腥味。

好的黃芪，要做到皮鬆肉緊，有一種很有力量的緊實感。市場也常見

有些黃芪發泡發糠

，或是因採收時節不對，或是生長過程受影響，會降低黃芪藥效，要注意鑑別。

臨床使用

黃芪，生用益氣固表，清熱，託毒排膿，生肌，利水消腫；密炙用，補中益氣，昇陽舉陷，益脾生血。

黃芪的使用劑量和療效有緊密的關係。量輕，10-30克乃至100克以下，具有明顯的

昇陽舉陷，升血壓

作用。

大劑量250克以上反而有降血壓作用。所以臨床一定要斟酌人體質，病情，準確的給出黃芪劑量。黃芪對糖尿病患者，改善血糖，尿糖以及

糖尿病形成的瘡瘍

有很好的治療作用。

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