腦炎可怕嗎

什麼是腦炎，一度很多家長談“腦炎”色變，覺得一旦患腦炎，就意味著孩子會出現嚴重的問題，比如智力低下、癲癇、昏迷、運動障礙等等，但事實是這樣嗎？

事實是現在的醫療水平，一般的腦炎經過積極正規的治療，基本都是可以完全恢復，不遺留任何後遺症的，但也不是說所有的腦炎都可以順順利利，不遺留後遺症，對合並嚴重腦損傷，甚至存在嚴重併發症的孩子，比如腦軟化、腦積水、腦梗塞、腦出血等，是有可能出現不同程度的肢體運動障礙或者癲癇等後遺症的，所以腦炎的早期識別、診斷以及正規治療就尤為重要。

腦炎的早期識別，最主要還是症狀，當一個孩子出現發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，甚至嗜睡、昏迷等意識障礙的時候（不一定全部都出現），尤其孩子精神差，頭痛呈持續性時，我們就要警惕腦炎/腦膜炎的可能性了，需要及時帶孩子到當地醫院就診，讓大夫給孩子詳細的體格檢查，瞭解孩子有沒有出現神經系統受累的體徵，比如腦膜刺激徵等，如果有或者大夫認為有顱內感染的傾向性，一定要住院診治。

住院有兩個目的，一是診斷，二是治療，診斷和治療往往是同時進行的，因為腦炎是相對嚴重的疾病，我們需要儘可能早的開始正規治療，抗感染，脫水降顱壓，補液等等。

我們需要做哪些檢查來確認是不是顱內感染呢？最主要是三方面，一、腰椎穿刺腦脊液化驗；二、頭顱影像學，建議MRI，可以瞭解有無腦實質受累及腦膜受累，有無早期併發症的發生；三、腦電圖，部分腦炎會有神經電生理學異常，出現瀰漫性慢波改變。當然，我們還要給孩子做一下化驗檢查，包括病原學以及其他診治相關的化驗檢查。

很多家長對腰椎穿刺這項檢查特別牴觸，覺得對孩子可能造成嚴重的損害，其實不然的，這是一項非常成熟的檢查手段，腰穿留取的腦脊液化驗是其他任何檢查都不能代替的檢查，對於診斷，幫助我們明確顱內感染的性質（病毒，細菌，真菌？）尤為重要。

再說治療，不能性質的腦炎/腦膜炎治療療程及用藥都是不同的，比如病毒性腦炎我們要選擇抗病毒藥物，化膿性腦膜炎我們要選擇合適的抗生素，足療程治療，結核性腦膜炎同樣要早期、足量、足療程抗結核藥物實用，真菌性腦膜炎要選擇兩性黴素B、氟康唑等抗真菌藥物治療，療程也相對很長。其他的就是對症以及支援治療，給孩子藥物治療以及痊癒創造機會和時間。

大部分腦炎的結局是良好的，作為大夫我認為腦炎絕大多數是不可怕的，是可以完全治癒的疾病，所以各位寶寶家長們，也不用特別緊張，如果我們家孩子不幸罹患爐內感染，早期診斷，早期治療，結局也往往是美好的。

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