泌尿生殖系統血吸蟲病，有傳染性，患病時的症狀比較常見

導語：

泌尿生殖系統血吸蟲病是人感染血吸蟲後引起的疾病。本病主要由血吸蟲卵引起宿主免疫反應引起。

常見症狀包括瘙癢、發熱、血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。

泌尿生殖系統血吸蟲病的治療包括藥物治療和手術治療。預後主要取決於感染的嚴重程度。

01

泌尿生殖系統血吸蟲病的病因及症狀

（一）病因

我國泌尿生殖系統血吸蟲病主要由

日本血吸蟲引起

。人體感染血吸蟲時，血吸蟲成蟲寄生在膀胱等泌尿生殖器官，卵沉積在膀胱粘膜下及其附近的

泌尿生殖器官

，引起嗜酸性肉芽腫等

免疫反應

，對相應器官造成損害。

（二）症狀

泌尿系統血吸蟲病通常發生在面板、膀胱、

腎臟

、輸尿管、生殖器官和全身。在泌尿生殖器官中

，膀胱受累，

腎臟和生殖系統受累相對罕見。

1、面板症狀

血吸蟲尾蟲一次性進入人體後，會出現

面板瘙癢

、紅斑、蕁麻疹等面板過敏症狀，可

持續數天

。

2、膀胱受累

早期為鏡下血尿，逐漸發展為

尿頻

、尿急、尿痛、血尿輕重不同，典型為終末血尿，也可發生大量全程血尿。有些患者可伴有恥骨疼痛

和排尿困難

。病變進一步發展，膀胱容量縮小，尿頻，

尿痛加重，

甚至假性尿失禁。

痛加

主要表現為多尿或少尿，以及血尿、

3、腎受累

、腎痛等，嚴重者甚至肝腎綜合徵。

蛋白尿

患者輸尿管纖維化

4、輸尿管受累

當輸尿管和腎盂內壓增加時，可能會出現非結石性腎絞痛，甚至引起

狹窄。

腎積水。

主要表現為血精、不孕、

5、生殖器官受累表現

、會陰疼痛、尿痛、

下腹痛

、早洩和勃起不堅。

性慾減退

包括髮熱、畏寒、出汗、頭痛、背痛、乏力、

6、全身症狀

、食慾不振、消瘦、貧血等，可持續數天至

精神萎靡

。

4個月左右

血吸蟲病可併發感染、貧血、

7、併發症

、輸尿管梗阻、膀胱攣縮、膀胱癌、腎病綜合徵、

輸尿管狹窄

。

02

泌尿生殖系統血吸蟲病的檢查

肝腎綜合徵等

當患者出現瘙癢、發熱、血尿、尿頻、

（一）預計檢查

、尿痛等症狀時，應及時就醫。醫生將對患者進行體檢、血常規、

尿急

、尿液檢查、糞便檢查、免疫檢查、超聲波、CT、病理活檢、

血生化

膀胱鏡檢查等。

1、醫生可以透過視診和觸診檢查患者是否有

（二）體檢

、黃疸、皮疹、區域性壓痛、水腫等

2、醫生可以透過聽診和

蒼白

初步判斷是否有心臟雜音、羅音、

磕診

磕痛等心肺腹受累症狀

腎區

（三

三

急性患者白細胞總數和嗜酸性粒細胞

）實驗室檢查

；慢性患者白細胞總數和嗜酸性粒細胞一般較輕，

1、血常規

；由於脾功能亢進，亢進而減少。

明顯增加

可用於評估患者肝腎情況，

中度增加

2、血生化：

有些病人可以在

指導治療。

3、尿檢：

發現血吸蟲卵和（或）血吸蟲尾蟲，可以明確診斷。

尿液

有些病人可以在糞便中檢測血

液

，這對診斷具有重要價值。

中

包括皮內試驗、環卵沉澱試驗、

4、糞便檢查：

吸蟲卵

，對診斷具有參考價值。

5、免疫學檢查：

EL

臨床應用廣泛，可發現膀胱壁

L

ISA試驗等

尿道大息肉樣變化、輸尿管積液、腎積水、嚴重鈣化沙斑等病變，對疾病的診斷和評估有

（四）影像學檢查

1、超聲

可用於檢查是否有尿道阻塞、尿路和結腸鈣化等，以

區域性

部

病理活檢：隱性感染，特別是慢性晚期患者的診斷具有

增厚、

很大幫助。

膀胱鏡檢查：廣泛應用於血吸蟲病的診斷，既

2、CT：

03

泌尿生殖系統血吸蟲病的診斷及治療

醫生可以根據瘙癢、發熱、血尿、

2、CT：

幫助診斷。

（五）病理檢查

尿急、尿痛等症狀，結合體檢、疫水接觸史、尿檢、

重要意義。

免疫學檢查、超聲波、病理活檢等。此外，在診斷過程中，還應注意檢查患者是否有急性腎盂腎炎、

（六）其他檢查

直觀又活檢。

還有發熱、腰痛、乏力、食慾不振等全身症狀和

尿

急性腎盂腎炎患者無疫水接觸史，

頻、

尿常規檢查顯示膿細胞和大量白細胞，無蟲卵。

糞便檢查、

也表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿、腎積水、輸尿管梗阻和

膀胱結核等疾病。

，臨床表現與泌尿生殖系統血吸蟲病

（一）鑑別診斷

。但膀胱結核病常有結核病史，無疫水接觸史，膀胱刺激症狀進行性加重，伴有膿尿，連續尿沉渣塗片可發現

1、急性腎盂腎炎

，影像學檢查可見腎結核一側變化，膀胱鏡檢查

尿路刺激症狀。但

腎臟大小正常，

2、膀胱結核

泌尿生殖系統血吸蟲病的

膀胱攣縮

原則是在治療前確定疾病的活動，確定是否有後遺症和併發症，制定隨訪計劃，瞭解療效，觀察是否存在

非常相似

，然後開始治療。治療方法包括藥物治療和

抗酸桿菌

可

見結核結節。

（二）治療

需進行輸尿管膀胱

治療

；輸尿管下段狹窄者可考慮狹窄段切除+輸尿管膀胱壁瓣吻合。如果雙側輸尿管梗阻突然無尿，應先

醫源性問題

輸尿管插管或腎造瘻，腎功能恢復後再考慮其他

手術治療。

1、手術治療

輸尿管壁狹

者應進行膀胱全切術，伴有睪丸、

窄者

肉芽腫者可考慮手術治療。

再吻合

大多數患者為輕度感染，

引流

一般預後良好；少數嚴重併發症患者預後較差。大多數患者經過積極診斷和治療，這種疾病一般可以治癒；少數嚴重併發症患者可能危及生命，

治療方案。