胸背長“紅小米”，是馬拉色菌毛囊炎嗎？

馬拉色菌毛囊炎如何治

“張教授，我的後背長了好多痘痘，該怎麼治療呢？”實際上長在後背的“痘痘”雖然和臉上的“青春痘”很相似，原因卻不盡相同，面部叫尋常型痤瘡

（主要由痤瘡丙酸桿菌引起），

前胸後背的叫毛囊炎，頭部叫脂溢性皮炎。今天我們重點學習一下好發生於前胸後背的馬拉色菌毛囊炎。

馬拉色菌毛囊炎

病因

1969年Weary報道1例毛囊性丘疹、膿皰 ， 從皮損中分離出圓形糠秕孢子菌 ， 首次提出糠秕孢子菌 （Pityrosporum） 可引起毛囊炎。

1973年Potter研究 ， 認為該病是一種獨立的疾病 ， 正式命名為糠秕孢子菌毛囊炎 （Pity-rosporum folliculitis）。隨著分類學的進展將菌名定為馬拉色菌後 ， 糠秕孢子菌毛囊炎也就被稱為馬拉色菌毛囊炎。

馬拉色菌屬嗜脂性酵母菌屬，為人體和溫血動物面板常駐菌群之一，易定植於皮脂腺豐富部位，長期共生於面板之上。

在適宜條件下馬拉色菌在毛囊內大量繁殖，其脂肪分解酶將毛囊部位的甘油三酯分解成遊離脂肪酸，後者可刺激毛囊口產生較多脫屑並阻塞開口，使皮脂瀦留，加之遊離脂肪酸刺激，致毛囊擴張破裂，導致毛囊內容物釋放入周圍組織產生炎症反應。

馬拉色菌致病需要內外因素綜合作用，外環境因素多為溫暖、潮溼的地區和季節泌旺盛者，還與抗生素濫用、糖皮質激素濫用有關。

臨床特點

馬拉色菌毛囊炎多發於青壯年、特異體質者 （多汗者、免疫力低下者）及抗生素、糖皮質激素濫用者，好發於胸背、面頸、肩上臂及腹部等部位。

馬拉色菌毛囊炎

典型皮損為半球形，炎性毛囊丘疹、斑丘疹或小膿皰，直徑約2~4mm，周邊有紅暈，可擠出粉脂狀物質，常數十至數百個散在或密集分佈，疹間有正常面板，丘疹中央可間雜有小膿皰或黑頭粉刺。常出現不同程度瘙癢，或刺痛、感灼熱感，出汗後加重。

輔助檢查方法

常規KOH塗片檢測方法

成本低，操作簡單，但對於馬拉色菌的檢測敏感度並不能很好滿足臨床要求。

Wood燈

Wood燈作為面板的“顯微鏡”，利用其發出的長波線，照射真菌感染的部位，使被檢測部位呈現出不同顏色、強度的熒光，來診斷病因，且檢查結果快速準確，能夠為面板淺部真菌的臨床診療提供有效依據。馬拉色菌毛炎在面板鏡下皮損表現為棕黃色熒光。

熒光染色、PAS染色和美藍染色

有專家對三種染色方法進行了比較分析，三者各有其優缺點。

真菌熒光染色法：

簡便快捷，僅需1滴染色液立即壓片即可熒光顯微鏡觀察，而且鏡下背景反差較大，影象清晰，相比於PAS和美藍染色法更易於觀察，省時省力但真菌熒光染色法成本相對較高，需要在熒光顯微鏡下觀察，限制了其臨床的廣泛使用。

PAS染色法：

菌體被染成玫瑰紅色，結締組織染成淺紅色，菌體較易於識別，但其操作相對繁鎖、費時，且陽性率略低於另外兩種方法。

美藍染色法

：相對於前二者而言，美藍染色法的菌體染成紫紅色，易與脂滴、細胞間隙相鑑別，而且該方法操作簡便，對於初學者易於常握。

治療與護理

一般來說，如果症狀不是特別嚴重的話，可以根據醫生建議和實際情況，採用2%的酮康唑洗劑，洗澡時抹在身上，過5分鐘再衝掉；或用50%丙二醇、咪唑類霜劑等外用抗真菌藥物擦拭患處。

如果症狀較為嚴重，可以選擇口服伊曲康唑等抗真菌藥物、光動力療法，窄譜紫外線，液氮冷凍、IPL-420nm等。

除此以外，常生活中也要注意以下方面，謹防糠秕孢子菌毛囊炎反覆發作：

勤擦汗、勤洗澡：

運動出汗後，趕緊把汗液擦乾淨，然後再洗個澡，清潔好背部，以防汗液油脂堵塞毛孔。治好後也不能掉以輕心，每到溼熱季節可定期用酮康唑洗劑洗澡，抑制馬拉色菌生長、預防復發，每週1~2次。

洗澡時不要過度用力搓背：

有些人覺得，後背“長痘”是因為清潔不到位，在洗澡的時候就拼命搓背。道理你雖然懂，但做法卻錯了。大力搓背過度摩擦，反而可能導致面板受損，引發更嚴重的感染。

注意衣服的清潔乾燥：

洗完澡後及時擦乾身體，然後穿上曬乾的衣服，防止面板太溼，給糠秕孢子菌滋生的機會。

改掉不良習慣：

戒菸酒、少吃油膩食物、少熬夜，減少焦慮和壓力。

小結：總之，馬拉色菌毛囊炎病因明確，檢查方法可靠，具有特徵性臨床表現，治療方法、藥物多種，適應不同人群人群選擇。堅持正確的生活方式，勞逸結合，控制症狀後，間歇使用外用藥即可取得良好的治療效果。#面板健康科普##顏值科學社超能團#

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