肛瘻只有手術才能治癒嗎？

上篇我們介紹了肛瘻的型別很多，但是無論那種型別，肛瘻一旦形成，病人會非常痛苦。由於內口和外口連通，輕者流膿或分泌物，重者連正常的放屁都要小心有分泌物排出，疼痛感就更不用說了，正常的坐立行走都變得困難。怎樣可以減輕這種痛苦呢？只能手術嗎？手術痛苦嗎？患者一直很關心這個問題。今天，就來給大家詳細解答一下。

為什麼說肛瘻只有手術才能治癒?

肛瘻和肛周膿腫一樣、不同於身體其他部位的感染，由於發生在肛門直腸附近，在肛門或直腸腔內有一固定感染來源，即內口，可以反覆的發作，形成多個瘻道，同時病灶位於肛門括約肌內，括約肌的舒張和收縮會影響膿液的排出，因為是化膿性的，只是用藥是不能把膿液吸收掉，也不能使瘻道閉合，所以需要手術。手術要把內口找到，並且把所有的瘻管都找到，這樣手術後再復發的可能性就比較低了。因此說，肛瘻和肛旁膿腫一旦發生，不論輕重，就沒有自愈的可能，藥物治療也只會減輕症狀，臨床只有透過手術（包括掛線）治療才能達到治癒目的。以往曾有許多人試圖用手術以外的多種方法治療，但都以失敗告終，至少可以說，到目前為止還未發現非手術方法能治癒肛瘻和肛周膿腫。肛瘻手術的目的是切開瘻管，清除內口，徹底消除感染來源，使瘻管引流通暢，讓新生的肉芽組織由創底向上生長，逐漸填平創口。手術可以做到無痛或者基本不痛的，即便有疼痛，用患者的原話說“有點痛完全是可以忍受的”，所以您不要過於擔心疼痛為您帶來的麻煩。

手術治療是否會引起肛門失禁?

有的肛瘻病人，經手術治療後反而出現了幹糞和稀糞均不能隨意控制，常有糞便流出，影響了肛門括約肌的生理功能，妨礙了正常生活和工作。我們認為這個肛瘻手術失敗了，並留下了後遺症—肛門失禁。

一般來說，手術治療肛瘻不會引起肛門失禁。但是，若在手術時破壞和損傷了肛門外括約肌深部、肛門直腸環、支配肛門直腸神經及恥骨直腸肌，就可引起肛門失禁或不完全失禁。

高位性肛瘻和複雜性肛瘻手術，很容易引起肛門失禁，其併發症、後遺症多，複發率亦高，屬於難治性肛瘻。

因此，肛腸醫生必須熟悉肛門直腸的解剖生理，及其肛門括約肌的生理作用。對於複雜和侵犯肛門括約肌功能嚴重的瘻管，應分期分次手術，或配合掛線等療法綜合治療，多能取得滿意療效。

肛瘻手術後如何處理?

肛瘻手術後的處理很重要，對於創面的癒合、療程的長短均起著關鍵的作用。

（1）應於術後第二、三天開始換藥，每次更換敷料應鬆鬆地將紗布嵌入瘻道基底，換藥的間隔時間長短及次數多少，應視病人創面的具體情況而定，主要是保持引流通暢。

（2）創面長期癒合不佳，或突然分泌物增多，應注意有否瘻道竇腔的形成、殘存或異物殘留。

（3）創面肉芽水腫時，應注意增加蛋白質營養食物，區域性可用高滲鹽水紗布條壓迫，以利消水腫，加快創口癒合。

（4）保持創口組織增長均勻，肛緣外創不得過早癒合，以防影響肛管內的創面引流。

（5）每次便後，用溫生理鹽水坐浴10分鐘，或用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛門，常規消毒，及時更換創口處敷料。

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文字：木子島 整理：王文榜 稽核：白炎軍