小兒厭食的湯劑、中成藥治療

脾失健運吃什麼中成藥

吳文博 河北省石家莊市中醫院

厭食

厭食是以較長時期厭惡進食、食量減少為特徵的一種小兒常見病證。中醫古代文獻中無小兒厭食的病名，但文獻所載“不思食”“不嗜食”“不飢不納”“惡食”等病證表現與本病相似。

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各年齡兒童均可發病，以1～6歲多見。城市兒童發病率較高。患兒除食慾不振外，一般無其他明顯不適，預後良好，但長期不愈者，可使氣血生化乏源，抗病能力低下，而易患他病，甚至影響生長髮育，轉為疳證。

證治分類（湯劑）

1。脾失健運

證候：食慾不振，厭惡進食，食而乏味，食量減少，或伴胸脘痞悶、噯氣泛惡，大便不調，偶爾多食後則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

治法：調和脾胃，運脾開胃。

主方：不換金正氣散（《太平惠民和劑局方》）加減。

常用藥：蒼朮、佩蘭、陳皮、半夏、枳殼、藿香、焦六神曲、炒麥芽、焦山楂。

加減：脘腹脹滿者，加木香、萊菔子；暑溼困阻者，加荷葉、扁豆花；大便偏幹者，加枳實、萊菔子；大便偏稀者，加山藥、薏苡仁。

2。脾胃氣虛

證候：不思進食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質淡，苔薄白，脈緩無力。

治法：健脾益氣，佐以助運。

主方：異功散（《小兒藥證直訣》）加味。

常用藥：黨參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、焦六神曲、雞內金。

加減：苔膩便稀者，加蒼朮、薏苡仁；便溏、面白肢冷者，加炮姜、肉豆蔻；飲食不化者，加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽；汗多易感者，加炙黃芪、防風。

3。脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，面板失潤，大便偏幹，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

治法：滋脾養胃，佐以助運。

主方：養胃增液湯（《驗方》）加減。

常用藥：北沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏梅、白芍、炙甘草、焦山楂、炒麥芽。

加減：口渴煩躁者，加天花粉、蘆根、胡黃連；大便乾結者，加火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁；夜寐不寧、手足心熱者，加牡丹皮、蓮子心、酸棗仁；食少不化者，加炒谷芽、焦六神曲；兼脾氣虛弱者，加山藥、太子參。

（4）肝脾不和

證候：厭惡進食，噯氣頻繁，胸脅痞滿，性情急躁，面色少華，神疲肢倦，大便不調，舌質淡，苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝健脾，理氣助運。

主方：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減。

常用藥：柴胡、紫蘇梗、當歸、白芍、白朮、茯苓；炒麥芽、焦山楂、焦六神曲、甘草。

加減：煩躁不寧者，加連翹、鉤藤；夜寐不安者，加蓮子心、梔子；口苦泛酸者，加黃連、吳茱萸；噯氣呃逆者，加旋覆花、代赭石。

證治分類（中成藥）

1。脾失健運證。用保和片（丸）

2脾失健運證。 用山麥健脾口服液。

3。脾胃氣虛證。用健胃消食口服液。

4。 脾胃氣虛證，用醒脾養兒顆粒。

5。肝脾不和證，用逍遙顆粒 。