注意細節，加強護甲，是預防糖尿病足的起點

大家可能聽說過1句話，血糖高，不可怕，併發症，會要命。因為，得了糖尿病以後，只要規範治療，就可以將血糖水平長期控制在正常範圍，從而延緩和減少併發症的發生。但是，實際的情況卻令人擔憂。隨著糖尿病發病率的逐年提升，糖尿病足也日益增多，許多患者因此而被迫截肢。減少糖尿病足危害，預防重於治療，而相關的護理專家共識認為，加強護甲，是預防糖尿病足的第1步。

研究表明，咱們居住的這個星球，目前，平均每30秒，就有1個糖尿病患者，因為併發症而失去1條腿，大約15%的糖尿病患者，會出現足部潰瘍，其中的10%到14%會因此截肢。中老年糖尿病患者中，糖尿病足的發生率約為2。8%到14。5%，大約30%的糖尿病患者，最終會併發糖尿病足，足部潰瘍治癒後1年內，仍有超過30%的患者，會再次發生足部潰瘍。這些資料提醒大家，糖尿病足的預防，在糖尿病治療過程中至關重要。

預防糖尿病足的關鍵措施，是加強護甲。甲病，是指甲或趾甲形態及結構異常，常見的表現是異常生長、變形、缺損、質地變硬或增厚、相鄰組織的感染及疼痛，甲病是糖尿病患者發生足部潰瘍的重要因素。及時發現，並且正確處理趾甲的病變，才能有效預防和控制糖尿病足的發生及進展。

加強護甲，預防糖尿病足，需要進行系統性的甲病評估，內容包括全身狀況、區域性評估、疾病體驗、自我護理能力等4個方面。第1項是全身狀況，具體內容包括疾病診斷及治療過程以及血糖、血脂、腎功能等相關指標。此外，需要重點觀察足部情況，包括周圍神經病變、周圍血管病變、足底壓力、步行能力、平衡能力等內容。

預防糖尿病足，甲病評估的第2項內容，是足部評估，主要觀察足部外觀，是否存在畸形，面板的完整性、顏色、溫度、乾燥程度、甲縫面板的完整程度、是否存在真菌感染的症狀，是否存在嵌甲、灰趾甲、趾甲是否存在增厚、外觀變化、清潔情況等。此外，還要測量趾甲壓迫部位及面板顏色。第3項評估，是患者的主訴及體驗，詢問患者在靜息及行走狀態下，是否具在疼痛或壓迫感。第4項是自我護理能力評估，檢查患者自己修剪趾甲的能力，能否正常發現趾甲異常，是否具有清潔能力，會不會正確選擇鞋襪，是否具有調適步態的能力。

預防糖尿病足，應該注意細節，如果是獨居的患者，可以準備1面鏡子，經常對足部進行仔細觀察，發現面板潰瘍、水泡、皮裂、磨損、足癬、趾甲異常等，需要及時就醫檢查，並且進行治療。患者可用手指，輕觸腳背面板，及時發現足背動脈搏動的強弱變化。用縫衣針尾部的鈍端，輕觸面板，感覺面板感覺的變化，使用棉花捻成的小棒尖端，輕輕劃過腳底面板，觀察面板觸覺是否減退。此外，還可以在泡腳時，感覺足部對溫度的感覺。如果這些感覺變化明顯，就需要進行詳細檢查。

預防糖尿病足，加強護甲，重點是嵌甲及真菌感染的處理。嵌甲的修剪，1到3個月進行1次，中度嵌甲，可以選擇保守治療，使用棉片、力學矯正貼片，應該選擇露出腳趾或寬鬆的圓頭鞋。嚴重嵌甲，或者3個月保守治療無效者，應該儘早進行手術治療。對於真菌感染，應該避免使用對面板有刺激或腐蝕的藥物及方法，根據病情選擇藥物、撥甲、鐳射等治療。近年來的研究表明，臭氧具有較強的殺菌能力，可以促進組織生長及創面癒合，能夠增加血管彈性，減少區域性感染，可以依據病情選擇。糖尿病患者，應該避免久坐，防止對神經及血管形成壓力，多做腿部屈伸活動，改善血液迴圈，這些輔助措施，對於預防和治療甲病，也會對所助益。

愛誰，就把健康傳給誰。

你的健康，我的關注。專業人員以科學與人文視角觀察健康，包括快報、細節、提醒、釋疑、觀察、觀點、史話等系列，內容為作者魏宏嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用及轉載，否則將依據相關法律予以追究。