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一起讀經典之《黃帝內經*靈樞》根結第五(1)

由 針灸推拿餘醫生 發表于 農業2021-12-06

簡介在感受了四季反常氣候而生的異常邪氣後,因治療不當以致病邪離開經脈,流傳無定,甚至深入臟腑,而造成各種疾病的情況真是數不勝數,這主要是因為不懂得經脈根結本末的含義,不瞭解五臟六腑之開、闔、樞的深淺出入的作用,以致機關折損,樞紐敗壞,臟腑開闔失

繇字怎麼讀音

【題解】

本篇主要是討論經脈的根穴與結穴在治療上的作用。根,是經脈之氣始生之處;結,是經脈之氣歸結之地。本篇詳述了足之三陰三陽經根結的部位與穴名,對應於開、闔、樞而具有的不同作用及其所主的疾病;又列舉了手足三陽經各自之根、溜、注、入等部位的主穴。由於本篇的內容,著重於經絡的根結本末與治療的關係,所以篇名叫做“根結”。

【原文】

岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇,發於春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調,何補何瀉?發於秋冬,陽氣少,陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉枯槁,溼雨下歸,陰陽相移,何瀉何補?奇邪離經 [1],不可勝數,不知根結 [2],五臟六腑,

關敗樞,開合而走,陰陽大失,不可復取。九針之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道鹹絕。

【提要】本段由人體受自然氣候的影響所發生之疾病,引出了經脈的“根結”以及針法的原則等問題。

【註釋】

[1]奇邪離經:奇邪,指不正的邪氣。離經,指反常氣候所生的病邪,由經絡深入臟腑而流傳不定。

[2]根結:據馬蒔所言,脈氣所起的地方叫根,脈氣所歸的地方叫結。根,有根本之意;結,有終結之意。

一起讀經典之《黃帝內經*靈樞》根結第五(1)

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【白話解】

岐伯說:天地自然陰陽消長的變化,使得自然界氣候時令的變化表現為寒熱相互交替推移。就陰陽的屬性而言,春夏秋冬各個季節所含的是陰多還是陽多?陰陽的象數各不相同,陰的法則是偶數(二、四、六、八、十),陽的法則是奇數(一、三、五、七、九),由此構成了陰陽盛衰的各種現象。發生在春夏的疾病,因春夏屬陽,夜短晝長,是陰氣少而陽氣多的季節,故而其病性一般也是陰氣少而陽氣多。對於這類陰陽不能調和的病變,應該在哪一經用補法、在哪一經用瀉法呢?發生在秋冬的疾病,因秋冬屬陰,晝短夜長,是陽氣少而陰氣多的季節,故而其病性一般也是陽氣少而陰氣多。因為此時陰氣旺盛而陽氣偏衰,所以草木的莖葉(相對於根部而屬陽)就會因得不到陽氣的溫煦而枯萎凋零,水溼和雨露就會下滲並滋養於它的根部(相對於莖葉而屬陰)而使之更加粗壯,由此就順應於自然界的陰陽消長而完成了陰陽相移的轉化。根據這種陰陽盛衰相移的情況,發生在秋冬的疾病,又應該在哪一經用瀉法、哪一經用補法呢?在感受了四季反常氣候而生的異常邪氣後,因治療不當以致病邪離開經脈,流傳無定,甚至深入臟腑,而造成各種疾病的情況真是數不勝數,這主要是因為不懂得經脈根結本末的含義,不瞭解五臟六腑之開、闔、樞的深淺出入的作用,以致機關折損,樞紐敗壞,臟腑開闔失司,精氣走洩不藏,體內的陰陽之氣受到極大的損耗,而正氣也不能再起而抗邪所致的。至於運用九針調和根結本末的玄妙機理,其大要就在於瞭解經脈本末根結開闔的情況。所以如果能夠懂得經脈本末根結開闔有始有終的含義,那麼一句話就可以把九針的奧妙說完;如果不懂得終始的含義,那麼針刺的理論也就要消亡了。

【原文】

太陽根於至陰,結於命門,命門者目也。陽明根於厲兌,結於顙大 [1],顙大者鉗耳也。少陽根於竅陰,結於窗籠,窗籠者耳中也。太陽為開,陽明為合,少陽為樞。故開折則肉節瀆而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有餘不足,瀆者皮肉宛

[2]而弱也。合折,則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之陽明,視有餘不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。樞折即骨繇 [3]而不安於地,故骨繇者取之少陽,視有餘不足,骨繇者節緩而不收也,所謂骨繇者搖故也,當窮其本也。

【提要】本段講足三陽經的根結所在、足三陽經的作用及其相應的病證及治法。

【註釋】

[1]顙大:顙,sǎng,音嗓。顙大,穴名,指頭維穴。

[2]宛膲:宛,音與義同“鬱”。膲,jiāo,音焦,即肌肉不豐滿的意思。

[3]骨繇:繇,yáo,音搖,通“搖”。骨繇,形容骨節弛緩而不能收縮以致身體動搖不定的樣子。

【白話解】

足太陽膀胱經的下端根部,在足小趾外側的至陰穴,其上端結於面部的命門。所謂命門,就是指目內眥的睛明穴。足陽明胃經的下端根部,在足大趾外側之次趾前端的厲兌穴,其上端結於額角處的顙大。所謂顙大,就是指鉗束於耳之上方、額角部入髮際處的頭維穴。足少陽膽經的下端根部,在足小趾內側之次趾前端的足竅陰穴,其上端結於耳部的窗籠。所謂窗籠,就是在耳孔前面、耳屏之前的凹陷中的聽宮穴。太陽為三陽之表,主表而為開;陽明為三陽之裡,主裡而為闔;少陽介乎表裡之間,轉輸內外,如門戶之樞紐而為樞。由於太陽主表為開,敷布陽氣以衛外,所以開的功能受損,就會使表陽不固、面板乾枯,外邪易於侵襲人體而出現急暴發作的病證。所以對於這類暴發的病證,就可以取用足太陽膀胱經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘,補其不足,來進行治療。所謂“肉節瀆”的“瀆”字,是面板肌肉乾枯消瘦而萎弱的意思。陽明主裡為闔,受納陽氣以供養內臟,倘若闔的功能受損,陽氣就會“無所止息”而引起四肢痿軟無力的痿疾。所以對於這類痿疾,就可以取用足陽明胃經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘,補其不足,來進行治療。所謂“無所止息”的意思,是說胃氣不運,就會導致真氣留滯不行,病邪盤踞不去而發生痿疾。少陽介乎表裡之間,轉輸內外,可出可入而為樞,如果樞的功能受損,就會發生骨繇病而站立不穩。所以對於骨繇病,就可以取用足少陽膽經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘,補其不足,來進行治療。骨繇病患者,骨節弛緩不收。之所以稱它為“骨繇”,就是因為其患者骨節緩縱而會出現身體動搖不定的病狀。對於以上各種病證,都要根據三陽經開、闔、樞的不同作用和相應的病候,從各種病證的具體病象中找出其致病的真正根源所在,才能給予正確的治療。

【原文】

太陰根於隱白,結於太倉 [1]。少陰根於湧泉,結於廉泉。厥陰根於大敦,結於玉英 [2],絡於膻中。太陰為開,厥陰為合,少陰為樞。故開折則倉廩 [3]無所輸膈洞 [4],膈洞者取之太陰,視有餘不足,故開折者氣不足而生病也。合

即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有餘不足。樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰,視有餘不足,有結者皆取之不足。

【提要】本段講足三陰經的根結所在、足三陰經的作用及其相應的病證以及相應病證的治法。

【註釋】

[1]太倉:就是位於臍上四寸處的中脘穴,其穴屬於任脈。據《甲乙經》,中脘穴還有一個名字叫作太倉。

[2]玉英:就是任脈的玉堂穴,其穴位於膻中穴上一寸六分處。據《甲乙經》,玉堂穴還有一個名字叫作玉英。

[3]倉廩:貯藏谷的器具叫倉,貯藏米的器具叫廩。倉廩,在這裡代指脾胃。[4]膈洞:膈,就是膈塞不通;洞,就是下瀉無度。

【白話解】

足太陰脾經的下端根部,在足大趾內側端的隱白穴,其上端結於上腹部的太倉(即中脘穴)。足少陰腎經的下端根部,在足心的湧泉穴,其上端結於咽喉部的廉泉穴。足厥陰肝經的下端根部,在足大趾外側端的大敦穴,其上端結於胸部的玉英穴(即玉堂穴),向下聯絡於膻中穴。太陰是三陰之表而為開;厥陰是三陰之裡而為闔;少陰介於表裡之間而為樞。由於足太陰主脾,在表為開,所以開的功能受損,就會導致脾失運化,不能轉輸水谷精氣,而在上出現痞塞不通的膈塞,在下出現直瀉無度的洞洩。對於這種膈塞以及洞洩的證候,應當取用足太陰脾經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘,補其不足,來進行治療。所以說足太陰脾開的功能受到損傷,就會因陰中之陽氣不足而發生此類疾病。足厥陰主肝,在裡為闔,倘若闔的功能受損,就會導致肝氣阻絕於內,精神抑鬱而時常感到悲哀。對於這種時常有悲哀之感的病證,就應該取用足厥陰肝經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘,補其不足,來進行治療。足少陰主腎,介於表裡之間而為樞,如果樞的功能受損,就會導致腎經脈氣有所鬱結以致大小便不利。對於這種二便不通的病證,就應該取用足少陰腎經的腧穴,根據病情的虛實,瀉其有餘、補其不足來進行治療。凡是這種有經氣鬱結不通的病證,都屬於虛證,當取用補其不足的方法來進行治療。

【按語】

以上兩段,統論足之三陰三陽的經氣,都根於四肢末端,而分別結於頭、胸、腹等部位。從根部到結部的走行方向,都是由四肢走向軀幹,這就說明了十二經的經氣,都是出自四肢末端,而分別走向頭面與軀幹內臟,漸行漸深,漸行漸大的。由此可知,肘膝以下井、滎、輸、經、合五輸穴有出入流注等名稱,也是基於這種根結理論而得出的。十二經各有根結這一理論,在經絡、腧穴以及針刺治療等方面都具有重要意義,如將本篇與《靈樞·衛氣》所載之“十二經標本”的內容合參並閱,就可以對根結標本的作用有進一步的瞭解。

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