什麼是真正的純磨玻璃結節？異質性混合性磨玻璃結節易誤診為純磨

什麼是異質形核

純磨玻璃結節（單純型磨玻璃結節，pure GGO，pGGO），是指結節中只含有磨玻璃成分 ，沒有實性成分的磨玻璃結節。

從理論上來講，純磨玻璃結節只能是原位腺癌或純貼壁生長。只要是微浸潤腺癌或以上，就是混合性磨玻璃結節。或者說只是影像上還表現為異質性純磨。異質性純磨和異質性混磨其實是一回事。

個人建議的磨玻璃結節分類（可能這樣更科學，更準確）：

1 混合性磨玻璃結節，包括：

a 部分實性結節

ct縱隔窗和肺窗下都可見實性成分

b 異質性混磨

肺窗下混合性磨玻璃結節，即ct縱隔窗下無實性成分，但肺窗下可見實性成分。

2 純磨玻璃結節（完全單純性磨玻璃結節）

縱隔窗和肺窗下，都是單純型磨玻璃結節，都未見實性成分。

NCCN指南下的20mm以下純磨 ，可以安心隨訪。在於必須是真正的單純性磨玻璃結節，不是假純磨。真正的純磨，最大CT值不能超過-500。

肺腺癌中的放射學GGO成分（磨玻璃成分），代表鱗屑狀生長模式（又叫貼壁生長）。而CT上的實性成分代表著侵襲性成分。鱗屑狀生長模式意味著非侵襲性生長限制在預先存在的肺泡結構中。放射學上的實性成分可能與淋巴結轉移、血管侵犯和胸膜侵犯相關，而這些都與不良預後相關。

據文獻報道，腫瘤發生的生物學差異取決於放射學GGO成分的存在與否。具有GGO成分的肺腺癌的發展被認為是一個多步驟的緩慢過程，而放射學上的實性結節腺癌被認為，直接起源於侵襲性腺癌。腺癌中的磨玻璃成分被認為可能是一種保護機制。