私處的炎症卻被手術了，醫生是否“過度治療”？

剝除前庭大腺功能會怎樣

2019年2月5日7：50，大年初一，北京的冬天格外寒冷，當大家還沉浸在春節的喜慶氣氛中時，張醫生已經準時到達醫院婦科接班，接下來的24小時，她要與值班的護士姐妹一同度過。

大過年的，誰來住院啊？有的朋友可能會想。您分析的沒錯，過年了，準備擇期手術的患者肯定不回來了。來住院的一定是急診、急症患者。

7：50張醫生和昨夜的夜班孫醫生交接班。

8：00張醫生查房。病房還有一位特殊的需要關注的患者，這是一位盆腔膿腫術後的女患者，因為同時存在重症感染、低鉀血癥、低蛋白血癥、中度貧血、低鈣血癥、代謝性鹼中毒等合併症，張醫生仔細的詢問患者有無不適，並給她細心的查體，結合回報的化驗結果，調整醫囑，同時向王主任和二線醫生彙報病情。

8：23 37歲的海女士因“左側外陰腫痛3周，加重3天”收入院。

3周前無明顯誘因，海女士出現左側私處腫痛，她觸到左側私處花生米大小質軟包塊，無發熱，考慮到自己私處炎症犯了，她自行口服抗炎治療，疼痛緩解了，可是包塊持續存在。

近3天來她突感左側私處腫痛逐漸加重，包塊逐漸增大，甚至行動困難，昨日海女士終於我科門診就診，並被收入病房治療。

張醫生為海女士查體，發現她的左側大陰唇中下段腫大，約6×5×4cm，上部質硬，壓痛明顯，下部質軟，皮溫高，區域性有波動感，未見破口。建議行手術治療。

9：30 手術室，海女士因“左側外陰腫痛3周，加重3天”在靜脈全麻下行左側前庭大腺膿腫切開引流術。術中，張醫生縱行切開海女士的前庭大腺膿腫表面，流出黃色膿性粘稠的液體約20ml，取出適量膿液送培養，碘伏液稀釋後沖洗膿腔，4-0可吸收線間斷縫合膿腔切緣造口。查無活動性出血，膿腔內放入碘伏紗布1條引流。手術順利，術中出血約10ml，術畢。

術後，病人甦醒安返病房。處理：靜脈輸液抗感染治療，每日傷口換藥，監測生命體徵，注意體溫、腹痛、陰道出血情況。

私處一個小小的炎症，憑啥要手術治療？

前庭大腺膿腫的科普知識：

前庭大腺又稱為巴士腺 ，位於大陰唇的後方，如黃豆大小，左右各一。它的腺管細長，向內側開口於陰道前庭後方小陰唇與處女膜之間的溝內，分泌粘液起潤滑作用。

正常情況下，我們摸不到前庭大腺，在啪啪、分娩等情況汙染外陰部時易發生炎症。此病育齡小主多見，幼女及絕經後期女性少見。

若病原體侵入前庭大腺引起炎症 ，稱為前庭大腺炎 ，主要的病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。

急性炎症發作時，病原體首先侵犯腺管，導致前庭大腺導管炎 ，腺管開口往往因為腫脹或滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，就形成了前庭大腺膿腫 。

炎症多為一側。初起時區域性腫脹、疼痛、燒灼感，行走不便，有時會致大小便困難。部分患者出現發熱等全身症狀，腹股溝淋巴結可呈不同程度增大。

當膿腫內壓力增大時，表面面板變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎症較快消退而痊癒；若破孔小，引流不暢，則炎症持續不消退，並可反覆急性發作。

如何治療？

急性炎症發作時，需要臥床休息，區域性保持清潔。可取前庭大腺開口處分泌物進行細菌培養，確定病原體。再根據病原體選用口服或肌內注射抗生素。也可選用清熱、解毒中藥熱敷或坐浴。

膿腫形成且波動明顯，治療就是需要切開引流及造口術，並放置引流條。如文中海女士的情況。

如何預防？

1。注意私處清潔，保持區域性乾燥，減少摩擦，勤換內褲，注意穿純棉內衣。不論男女，除定期洗澡外，都要經常注意外陰部的衛生，每次性生活前後應當清洗乾淨。

2。避免區域性刺激：每天用清水洗外陰，不用鹼性或酸性較強的液體洗外陰。

3。正常情況下，不亂用洗液包括藥液洗外陰，有炎症時應在醫生指導下用藥。

4。注意祛除誘因，積極治療糖尿病、陰蝨、陰道炎、宮頸炎及腸道寄生蟲病。

5。丈夫及性伴侶如有異常應及時就診治療，避免互相感染。

6。注意營養，加強鍛鍊，提高身體素質，加強心理健康的訓練。

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