醫生說她的阿莫西林膠囊能喝酒嗎？咳嗽後胸腔會有小疼痛，怎麼辦？

阿莫西林膠囊能喝酒嗎

38歲女性，梁某。

前幾天有些流鼻涕，今日突然咳嗽起來了，主要是乾咳為主，沒有痰，咳嗽厲害的時候左側胸腔還會隱隱作痛。

梁女士便去了家附近的診所，醫生聽到她的描述後，說是個上呼吸道感染，多數是病毒性感染，無需抗生素治療，主要是對症支援治療，流鼻涕，好，那就用些止鼻涕的藥物（抑制鼻粘膜分泌液體，或者收縮鼻粘膜血管），有點咳嗽，好，那就用點止咳藥，吃幾天，一般就會好了。

給了錢，拿了藥，梁女士就回家了。

到了下午，梁女士的咳嗽似乎更加厲害，止不住一直想咳嗽，還是沒有痰，乾咳。

梁女士有些擔心，畢竟咳嗽地厲害，影響了生活和工作，於是又來到診所，跟醫生說，能不能用些更強勁的止咳藥。

醫生說，最強的止咳藥就是嗎啡類了，我肯定不能開給你啊，我剛剛開給你的右美沙芬止咳效果也是很好的，你吃多兩次就會有效果的。

另外，醫生擔心梁女士咳嗽厲害會導致支氣管粘膜破損，到時候可能會有細菌趁虛而入，導致細菌感染，那就不好了。所以決定加多一個藥，阿莫西林膠囊。阿莫西林是抗生素，能殺細菌，梁女士咳嗽厲害說不定已經有細菌感染了。醫生分析。

你有青黴素過敏嗎？醫生很警惕，青黴素類抗生素是好藥，但美中不足的就是有一小部分人會過敏，輕微的可能會有皮疹，嚴重的可能會有過敏性休克甚至死亡，所以問清楚有沒有過敏史是非常必要的。診所醫生這點做到還比較到位。

沒有，梁女士說，以前也吃過阿莫西林，沒有過敏的表現啊。梁女士自己也是想吃抗生素的，覺得抗生素殺菌會讓疾病恢復更好更快。加上現在咳嗽這麼厲害，肯定是有炎症了，那就得消炎啊。阿莫西林就是消炎（筆者注：抗生素其實不是消炎藥，真正的消炎藥是非甾體類抗炎藥或者激素，不可混淆）的，光止咳是不會有很好效果的。梁女士雖然不是醫生，但活了幾十年，抗生素也吃過不少，都吃出一些經驗來了。

口服阿莫西林也是需要皮試的，做完皮試再給你藥。診所醫生還是比較負責的，跟梁女士這麼說。

梁女士聽說要皮試，就覺得麻煩了，說上一次在其他人那裡拿藥都不要皮試，為什麼這次要的。但診所醫生還是認為，口服青黴素也會過敏的，也需要皮試，不肯皮試就不給阿莫西林，可以更換為頭孢類藥物。

比如頭孢克洛。診所醫生說，頭孢類抗生素不需要皮試，可以吃。效果跟青黴素類都是相似的。

梁女士又咳嗽了幾聲，簡短交流的幾分鐘內，梁女士就不停地咳嗽。

看來這個咳嗽還是比較劇烈的。

最後梁女士拿了頭孢克洛，醫生還多開了一個止咳的中成藥。讓其回家了，醫生還囑咐，如果兩天後效果不好，記得再來看，可能要更換藥物。

梁女士拿了藥，吃了一次，當天晚上咳嗽沒有絲毫緩解，反而胸痛更劇烈了，每咳嗽一次就感覺左側胸膛被刀割一樣，痛得不得了。家裡人說，估計是咳嗽太厲害了，傷了肺腑，等止咳藥生效就會好一些了。

所以沒再去找醫生。

但接近凌晨時，梁女士感覺更加不對勁了。因為上樓梯時明顯感到氣不夠用了，氣短。

她害怕了。

該不會這個藥吃過敏了吧，這個頭孢克洛她可從來沒有吃過啊。再加上剛剛百度了一些，有些人吃頭孢類藥物也是會過敏的，還有些人因此而喪命。

越想越害怕。

不光害怕，還感到胸悶，逐漸加重。梁女士從廁所出來時，家裡人也覺得不妥了，因為看到她的嘴唇都有些發紺了。起初還以為是不是痛經（梁女士這幾天剛好經期），上次梁女士痛經就差點暈過去了。

不是痛經，是胸口不舒服。梁女士皺著眉頭說，不行，我得去醫院看了。萬一是藥物過敏就糟糕了。梁女士把自己擔心的情況說了出來，也嚇到了家裡人。急急忙忙開車送到了距離家裡幾公里遠的縣醫院。

診所就在家附近，但縣醫院比較遠。本來應該直接去診所的，但是梁女士認為今天兩次拿藥都沒效果，還是去醫院穩妥一些。但又害怕自己萬一是過敏，耽誤了搶救時間，那就糟糕透了。

還好，到達急診科的時候，梁女士情況還可以，神志還是清醒的，對答自如，就是咳嗽仍然厲害，胸悶地發慌，每次咳嗽或者深吸氣的時候都感覺左側胸膛跟刀割一樣疼痛。

醫生，我這兩天感冒了，咳嗽，去診所開了些藥物，還有這個頭孢克洛，吃了後反而感覺更嚴重了，胸悶心慌，而且頭有些微微痛……梁女士跟急診科醫生說。

醫生一聽，抬起眼問，你喝酒了嗎？

沒喝酒，我不喝酒……。梁女士回答說，邊說邊劇烈咳嗽起來。

醫生下意識地拉了拉自己的口罩，確保口罩嚴實地捂住了口鼻。

急診科醫生之所以要問梁女士有沒有喝酒，那是因為他考慮會不會有雙硫侖反應。吃了頭孢類抗生素的病人，如果期間同時喝了酒，那就會出現頭痛、胸悶、心慌等症狀，類似酒精戒斷症狀一樣。為什麼會叫雙硫侖樣反應呢？有原因的，雙硫侖是一種戒酒藥，凡是吃了雙硫侖的人再去喝酒，縱使平時千杯不倒，吃藥後也會沾酒就難受，從而起到戒酒的目的，所以叫做雙硫侖反應。現在有些藥物，主要是頭孢類抗生素，吃了它們後再喝酒，就跟吃了雙硫侖後喝酒類似，出現胸悶、心慌、頭痛難忍等表現，所以稱之為雙硫侖樣反應。

急診科醫生第一反應就是患者會不會有雙硫侖樣反應，所以問患者有沒有喝酒了。

梁女士從來不喝酒，所以這個可能性幾乎為零。

當然還有另外一種情況，醫生繼續問，你有沒有吃過含有酒精的其他藥物，比如藿香正氣水啊等等，有些藥物裡面都含有酒精成分的。

都沒有，醫生，我只吃了這幾個藥這兩天。梁女士把藥盒子都擺在醫生面前，以證實自己所言非虛。

急診科醫生此時見梁女士口唇似乎有些發紺，似乎才反應過來，立即讓護士領她進搶救室，吸氧。

梁女士吸上了氧氣。頓時覺得輕鬆一些了。但還是覺得有憋氣。

醫生拿起聽診器，準備給梁女士聽聽心肺。邊問梁女士，以前吃過頭孢類藥物麼，有沒有什麼藥物過敏的。

梁女士搖頭，說都沒有。

醫生自言自語，說也不像過敏，過敏的話首先會有皮疹的，會有面板瘙癢。嗯，但也不一定。他的聲音比較小，的確像是自言自語，又像是跟梁女士說話一樣。有些人過敏可能一來就是呼吸急促、喉頭水腫甚至馬上休克的，得警惕。

急診科醫生這番話又嚇到了梁女士。

但就在醫生聽了梁女士的肺部後，臉色登時變了。問她，之前拍過胸片了嗎？

梁女士說沒有，診所沒有胸片拍。

似乎是為了再次確認，醫生又快速聽了梁女士左右兩側肺部。完了後收起聽診器，沉著臉說必須先做個胸片檢查，排除氣胸可能，你現在左側呼吸音幾乎聽不到了，很可能就是氣胸。同時讓護士聯絡影像科，說有病人需要急診拍攝胸片。

氣胸？

什麼叫氣胸？

梁女士懵了，瞪著眼睛望著醫生。

醫生直接把氧流量調到最大，發了瘋似的氧氣一下子從氧氣源頭決堤而出，滋滋作響。

得吸點氧，如果等下明確是氣胸，可能需要做穿刺抽氣放氣的。急診科醫生說，然後讓護士過來幫忙接上心電監護。

你現在躺床上，不要亂動，也不要緊張，來了醫院了，問題不大的。醫生緩和了語氣，說了兩句安慰梁女士的話。然後領著梁女士的家屬（丈夫）出了搶救室。

在搶救室門口，急診科醫生跟家屬說，患者現在看起來很可能是氣胸，什麼是氣胸呢，簡單地說就是一側肺臟破裂了，病人左側肺部呼吸音很低，估計是氣胸了，肺臟無法膨脹起來，也就無法吸入更多的氧氣，所以患者會缺氧，出現胸悶、氣促、心慌甚至頭痛等不舒服。

危險麼，患者丈夫擔憂地問。

當然危險，這是很緊急的情況了，你們如果再晚來幾分鐘，說不定會更差，嚴重的可能心跳直接停了都有可能的。急診科醫生把聲音壓低了說，但語氣是很凝重的。

那怎麼辦？患者丈夫直接手足無措了，說還以為是吃錯了藥呢，今天她咳得很厲害。。。。。

話還沒說完，醫生就打斷他了，說患者咳嗽劇烈就是因為氣胸，肺臟破了會有劇烈咳嗽的，當然，劇烈的咳嗽也可能導致肺臟破裂，但這個誰先誰後已經不是最關鍵的了，現在最關鍵的是先確定是不是氣胸，然後做胸腔閉式引流，把胸腔內氣體放出來，讓肺臟重新膨脹，才可能緩解缺氧，否則會有性命危險。

急診科醫生說得斬釘截鐵。每一個字都說得很清晰，確保家屬能充分理解。

該怎麼搶救，醫生你們決定吧，我都同意。患者丈夫表態了，眼神有些飄忽，六神無主了。也不能怪他慌張，本來好端端的一個人，這麼年輕，就是有些咳嗽，沒想到現在醫生告病重了，還說可能會有生命危險，說不害怕那是假的。

簽了病重通知書後，醫生掉頭進了搶救室。此時梁女士的心電監護已經都接上了，心率120次/分，血壓148/80mmHg，呼吸29次/分，血氧飽和度92？

我靠，這個血氧飽和度僅有92？。急診科醫生暗自叫苦。要知道正常人的血氧飽和度會有99？00？，意味著血液裡面幾乎所有的紅細胞都裝滿了氧氣。而現在患者的血氧飽和度掉到了92？說明還有很多紅細胞沒有攜帶氧氣，很可能就是因為患者吸入的氧氣不夠，那就是因為氣胸啊！

92？來也不算太差，問題是患者現在已經吸著氧氣了啊，而且還給了最高流量的氧氣了。可見患者缺氧是很厲害了。

速度太快了！

剛好這時候影像科醫生急匆匆推著X光機子來了。

三兩下就拍攝了床旁胸片。

急診科醫生認為梁女士病情重，缺氧厲害，不好搬動，所以直接喊床邊胸片了。這是對的，萬一你推著患者去影像科做檢查，路上出了問題怎麼辦？還是把機子推到床邊坐更安全。

結果馬上出來了。

急診科醫生閉著眼睛都知道這就是一個氣胸的病人了。

梁女士的左側肺臟幾乎是黑乎乎一片了，沒有看到任何肺組織紋理了。這就是氣胸了啊！

左側氣胸！

胸片看到的跟急診科醫生聽診器聽到的是符合的，醫生聽到梁女士左側呼吸音是幾乎沒有的，而現在胸片也看到左側沒有肺紋理，肺臟被壓縮了，那就100？氣胸了。

梁女士現在僅僅靠著右側一個肺在苦苦支撐著，所以為什麼會有缺氧，為什麼會有胸悶、心慌，就是因為這個氣胸。

必須立即做胸腔閉式引流！把左側胸腔的氣體放出來，解除肺臟壓迫，恢復肺組織供氧，才可能緩解病情。急診科醫生這回直接跟病人自己說了。沒必要隱瞞，因為等下還要操作呢。

好在患者年輕，雖然左肺幾乎沒有了，但是血壓、心率、血氧飽和度等還能勉強維持。所以還有機會等醫生來做這個胸腔閉式引流。

簽字。

梁女士得知自己是氣胸後，變得更緊張了。說原來自己咳嗽那麼厲害都是因為左側肺臟破了啊，胸痛也是氣胸引起的了？她問醫生。

醫生邊做穿刺準備，邊點頭回答她，是的，還好你及時來了醫院，如果晚來就麻煩了。

這句話醫生並不是為了恐嚇病人，而是氣胸真的可能非常兇險。氣胸也有很多種型別，像梁女士這種的，應該是自發性氣胸，可能是劇烈咳嗽把肺臟咳破了，也可能是肺臟自己破的，才導致的咳嗽。起初氣胸不嚴重時，沒有明顯缺氧，後來破口越來越大，肺臟壓縮越厲害，整個人就更難受了。

如果把這個氣胸引起的胸悶心慌當過敏處理，或者當成雙硫侖反應處理，那就糟糕透了。那這個醫生也甭當了。診斷氣胸並不困難，多數情況下只要拿起聽診器聽一聽雙肺就能確定（複雜的情況另算）。梁女士很可能第二次去診所時已經有氣胸了，但診所醫生卻沒有拿起他的聽診器。

急診科醫生不想說詆譭同行的話，但這種情況實在讓人憤憤不平。萬一患者在家裡人就死掉了，那診所都要被人砸了。

急診科醫生解開了患者胸部衣服，戴好了無菌手套，消毒鋪巾，區域性麻醉後，手持穿刺針直接捅入患者左側胸腔。

然後迅速接了水封瓶，馬上能看到氣泡源源不斷從管子上冒出來。

患者左側胸腔裡面的氣體，正透過胸口這條導管直接排出到水封瓶上，緩解了壓迫後，肺臟估計就會慢慢膨脹起來了。而梁女士，也是以肉眼可見的速度變得輕鬆了。

終於，急診科醫生長長鬆了一口氣。同時自己的後背也溼透了。患者剛來時，自己也差點入坑了，先入為主以為患者是吃了抗生素後喝酒導致的雙硫侖反應。如果不是多想一步，或者是遲疑一些，可能就釀成大禍了。

而此時此刻，患者呼吸逐漸變得平順。心率也降至89次/分，血氧飽和度迅速升至了100？

患者總算逃過了鬼門關。

事後急診科醫生告訴梁女士，要收入呼吸內科進一步治療。可能需要幾天時間，甚至需要更長時間來恢復。

梁女士能死裡逃生已經感激不盡了，住院當然沒問題，她很感激眼前這個禿頂的中年醫生，還很客氣地問醫生你姓什麼。

我姓馬。

哦，謝謝你馬醫生，你剛才真的救了我一命。那一針進去，我不覺得痛，而且慢慢就覺得氣順了。

除了病人自己，沒有其他人能夠清晰感受到從缺氧到不缺氧的這個過程，缺氧是非常難受的，人也會變得焦慮。而一旦解除缺氧，人就會變得輕鬆。一旦變得輕鬆，就會開始聊天，就像現在這樣。梁女士終於知道這個醫生姓馬了。

好端端的為什麼我老婆的肺會破呢？梁女士丈夫問馬醫生，百思不得其解。

這不奇怪，有些人天生的肺就可能比較脆弱，或者有肺大泡，或者有其他問題，在劇烈咳嗽時就可能導致肺破裂氣胸。這個是很難預防的。還有些人是長期吸菸的，有老慢支肺氣腫，也很容易自己就氣胸了。馬醫生解釋說。另外，住院後還要完善胸部CT檢查，看看有沒有別的問題。

馬醫生沒有說出口的是，看看會不會有肺癌或者其他問題，但這個已經不屬於他的工作了。那是病房醫生的任務。病人的肺破了，但肯定不會是好端端的，肯定是有原因的，只不過今晚還不知道而已。

而對於普通人來說，如何發現自己有氣胸呢？比方說，如果突然出現胸悶、氣促、胸痛，尤其是深呼吸時有胸痛，特別是伴隨有咳嗽的，就一定要警惕氣胸。如果還有呼吸困難、大汗淋漓、口唇發紺等等，那就更加考慮氣胸了。趕緊去醫院，拍個胸片就一清二楚了。輕微的氣胸，可以自行吸收無需穿刺抽氣。嚴重的氣胸必須要胸腔閉式引流。在家吃藥是不可能吃好的，必須要做這個小手術。所以儘快趕到醫院才是明智之舉。

當然，即便你有上述所有情況時，醫生也不會僅僅考慮你有氣胸，因為心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表現，到時候心電圖、胸部ct，甚至是增強ct都可能需要做。而最先需要做的就是一個簡單的胸片。

知道這點，或許可以保命。

至於診所醫生，要不要回去找他麻煩，那就看梁女士自己了。

醫生這個行當啊，是不好當的。我們必須謹慎謹慎再謹慎，如履薄冰，戰戰兢兢，儘可能不犯大錯誤，否則，可能就是一條人命。