珍菊降壓片、利血平……傳統降壓藥，為什麼不常用了？

珍菊降壓片為什麼下架

丁香家庭健康

常會收到這樣的留言：

珍菊降壓片效果怎麼樣啊？

利血平副作用是不是很大？

羅布麻還能不能長期吃啊？

聽說「降壓 0 號」副作用很大，還能不能吃啊？

其實，大家問的這幾類藥，都是傳統固定複方製劑，屬於降壓的老藥。大都是氫氯噻嗪、利血平、雙肼屈嗪或者可樂定這幾種藥物的組合，再加上一些鎮靜、中藥、鈣鎂鉀製劑及維生素的輔助成分。

現在這些藥已經不是高血壓指南推薦的一線藥物了，

所以醫生也很少介紹，那麼今天就來說說這些已經不常用的降壓藥。

為什麼不推薦這些降壓藥？

圖片來源：123rf。com。cn 正版圖片庫

由於當時醫學技術水平所限，這些藥物配方到底好不好，合理不合理，都沒有經過有效的驗證，不太符合如今藥物上市的規範。

這些傳統藥物的主要成分，除了氫氯噻嗪以外，利血平等成分均不是現行指南推薦的常用藥物，不良反應較多。

能降壓不假，但是能不能保護心腦血管、延長生存時間、改善生活質量，這些都不確定。

而現在常用的一線降壓藥，長期應用，可以保護心腦血管、延長生存時間。既然有了更好、更科學的藥物，這些老藥就「退居二線」了。

這些降壓藥還能不能吃？

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雖然有這麼多缺點，但是這些藥物價格低廉，有一定的降壓作用，在上世紀六七十年代的高血壓治療中發揮了重要的作用。

至於現在這些藥還能不能用，比較統一的觀點是：血壓輕、中度升高，肝腎功能正常、沒有心腦血管疾病，也沒有糖尿病、高血脂的患者，是可以用這些藥物來控制血壓的，尤其是經濟欠發達地區的患者。

另外，有醫生在臨床工作中發現：有些難治性高血壓，在加用利血平之後，血壓反而能夠得到良好的控制。

所以，這類藥物該不該用，需要由醫生根據患者的情況來進行個體化的選擇。

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在用這些老藥降壓時，要注意兩點：

小劑量使用，以減少不良反應。

當用這些藥物血壓控制不好，或者血壓出現波動時，不要增加劑量，及時去醫院就診，在醫生的指導下換用指南上推薦的一線降壓藥，或者聯合用藥。

老藥之間不要聯合使用。

前面已經說過，這些降壓藥的成分都相似，如果聯合使用，不但不能增加降壓效果，反而會加重不良反應。

另外，還要仔細閱讀藥品說明書，注意藥中的主要成分。

含有利血平的複方製劑，比如降壓 0 號、複方利血平片，有消化性潰瘍、消化道出血（嘔血或者黑便）、抑鬱症或有自殺傾向、竇性心動過緩的患者不能用。

含有可樂定的複方製劑，比如珍菊降壓片，有抑鬱和自殺傾向的人不能用。

含有雙肼屈嗪的複方製劑，比如複方利血平片、複方羅布麻片，可能引起心率增快及誘發心絞痛，有心絞痛發作的病人不能用。

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